目的1)探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者病理改变与临床严重程度及预后的相关性;2)分析血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平与DN严重程度及预后的相关性。方法1)回顾2015年1月至2019年9月行肾穿刺活检确诊为DN患者的一般资料、临床资料和病理资料,参考2010年Tervaet对DN的病理分级及2014年日本DN病理分级对肾脏病理改变进行详细评估,分析患者一般情况、临床特点及病理特点。通过多元线性回归分析DN肾脏病理改变与临床指标的相关性。回顾其中随访1年以上的DN患者的肾脏病理改变与预后情况,通过单因素COX回归分析筛选影响肾脏预后的病理指标。2)回顾2015年1月至2019年9月确诊DN并完善血清SOD检测患者的病理改变、临床指标及预后情况,通过多元线性回归分析血清SOD水平与临床指标的相关性,以血清SOD水平预测1年内发生终点事件作ROC曲线,以最佳诊断界限值分为低SOD组和高SOD组,并使用Kaplan-Meier法及Log-rank检验对两组病人做生存分析。结果1)符合条件的患者共150例,中位估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）为 40.71（31.78,61.47）ml/min/1.73m2,平均24h尿蛋白为4.95±3.88g;肾小球病变等级为Ⅰ至Ⅳ期的比例分别为0%,14.7%,9.3%,58%,18%,肾间质炎细胞浸润及小管萎缩（interstitial fibrosis and tubular atrophy,IFTA）等级为 1 级到 3 级患者分别占 17.3%,32.0%,50.7%。肾小球病变等级、IFTA等级、血管透明性变等级及K-W结节比例越高,患者24h尿蛋白越高、eGFR越低;在肾小球病变中,存在系膜溶解/微动脉瘤及渗出性病变的DN患者中24h尿蛋白更高、eGFR更低;其中共有92名患者完成至少1年期随访,20例患者（21.7%）达到肾脏复合终点,单因素COX回归分析发现基于Tervaet分期的肾小球病变等级对预后影响不显著,而高IFTA等级、有K-W结节及渗出性病变是DN患者不良预后的危险因素。2)血清SOD水平与肾小球病变等级、IFTA等级成负相关,与白蛋白、血红蛋白浓度成正相关,与24h尿蛋白、胱抑素C成负相关;低SOD组1年发生肾脏复合终点的风险是高SOD组的5.663倍。结论1)肾小球病变等级、IFTA等级、血管透明性变等级及K-W结节比例高、存在系膜溶解/微动脉瘤及渗出性病变的患者,24h尿蛋白更高、eGFR更低。高IFTA等级、有K-W结节、渗出性病变是DN不良预后的危险因素,基于Tervaet分期的肾小球病变等级与预后的关系不显著,因此相对于单纯使用肾小球病变等级评估DN预后,细分K-W结节、渗出性病变等肾小球病变进行评估可能更有意义。2)血清SOD水平与DN疾病严重程度及预后相关,可作为判断DN疾病进展及预后的简易、有效的临床检测指标。