羟乙基淀粉经骨髓通路复苏失血性休克兔的效果观察

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背景失血过多是战争中主要的死因。于是,如何能够快速建立静脉通路则显得十分重要。然而在战场上,由于条件所限,人们往往不能快速有效的建立静脉通路从而延缓了最佳救治时机。因为骨骼中有丰富的静脉窦,这些静脉窦可以经回流静脉连通循环系统。于是,当外周静脉无法有效启用时,骨髓通路便显出了巨大的优势。它可以大大提高医生的救治水平。一些诸如阿托品、利多卡因及纳洛酮等小分子药物可以很好的通过骨髓通路发挥作用,但是,羟乙基淀粉这样的大分子药物的相关研究尚无人涉足。因此,本文经骨髓通路,用羟乙基淀粉复苏失血性休克兔,观察各项生理指标,进一步探讨骨髓通路对失血性休克兔的复苏效果。目的研究骨髓通路复苏失血性休克的效果。方法成年新西兰白兔40只,随机分为两组,对照组和实验组各20,失血性休克模型复制成功后,对照组(20只)经外周静脉给予6%羟乙基淀粉(HES,130/0.4, 4ml/kg),实验组(20只)经骨髓通路给予6%羟乙基淀粉(HES,130/0.4,4ml/kg),此后两组都给予等量生理盐水,并回输所失血液复苏。观察各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、呼吸频率(RR),并在休克后6小时内(15分,30分,60分,90分,120分,150分,180分,240分,360分)按时留取血标本9次(每次3ml)检验羟乙基淀粉含量(BHC)。监测动脉血氧分压(Pa02)及二氧化碳分压(PaCO2)及乳酸水平,并计算乳酸清除率和氧合指数(Pa02/FiO2)。结果复苏开始15分钟内两组动物MAP都回升至90mmHg以上,实验组与对照组在各个时间点基本生命体征SBP、DBP、MAP、CVP、HR及RR均无统计学差异。实验组和对照组血羟乙基淀粉浓度(mg/L)在各个时间点分别为:15分(6.0±2.0,4.9±2.6),30分(4.5±1.5,4.6±1.6),60分(3.3±2.3,3.1±1.7),90分(4.3±3.1,4.2±2.5),120分(3.1±1.5,2.8±1.8),150分(2.5±1.0,2.8±0.9),180分(2.2±0.9,2.2±0.9),240分(1.1±0.6,1.0±0.7),360分(0.6±0.5,0.8±0.8)均无统计学差异;实验前(-90分)乳酸值(2.4±1.3,2.5±1.3),动脉血氧分压(101.7±14.0,101.5±15.3),二氧化碳分压(27.0±4.1,28.0±4.9),氧合指数(484.0±66.8,483.1±72.8);休克时(0分)乳酸值(6.8±2.4,6.7±2.6),动脉血氧分压(93.1±12.2,92.3±13.0)二氧化碳分压(22.1±1.9,22.7±3.3),氧合指数(443.3±58.1,439.5±61.9);复苏后(360分)乳酸值(3.7±1.3,3.5±1.3)、动脉血氧分压(103.9±11.5,105.2±12.8),二氧化碳分压(25.0±3.5,24.5±4.3),氧合指数(494.5±55.9,501.0±61.1);以及乳酸清除率[(63.18±21.27)%,(72.04±11.46)%]均无统计学差异。结论失血性休克兔用6%羟乙基淀粉复苏能取得较好的效果,骨髓通路可以得到与静脉通路取得相同的效果。
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