新疆1540例住院房颤患者资料回顾性分析

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目的:了解新疆心房颤动(房颤)患者年龄分布、病因(或相关因素)、房颤类型、脑卒中等流行病学特征及不同类型房颤的治疗状况。方法:对2001~2006年新疆医科大学第一附属医院诊断的心房颤动患者的住院病历进行回顾性分析和统计。结果:(1)共入选1540例,平均年龄61岁,男女比为1.39:1。房颤患者随年龄增高病例数进行性递增。其中1175例,76.3%的患者经十二导心电图证实,其余365例,23.7%的患者经动态心电图证实。汉族与少数民族之间在房颤病因、类型、年龄、卒中及左房附壁血栓各方面均有差异。(2)房颤病因及相关因素统计(单项%),老年44.9%,风湿性瓣膜病30.5%,高血压28.6%,冠心病23.9%,特发性房颤14.0%,心肌病5.8%,甲亢5.5%和糖尿病2.8%等。其中以高龄与风湿性瓣膜病的组合最常见。本组患者中2/3有心房增大,1/4有射血分数降低,91例,5.9%的患者有左房附壁血栓。(3)房颤类型中阵发性占26.5%,持续性23.6%,持久性49.9%。(4)阵发性房颤28.7%采用节律控制治疗,51.0%用心室率控制方法,应用药物以β受体阻滞剂、胺碘酮最多,其次为洋地黄制剂等,其中β阻滞剂占43.3%,胺碘酮联合β阻滞剂占22.1%、胺碘酮联合洋地黄占11.5%,β阻滞剂联合洋地黄占11.1%。(5)慢性房颤66.9%接受心室率控制治疗,常用药物为地高辛、β受体阻滞剂及胺碘酮。在持续性房颤患者中,试行复律者仅占3.1%,以应用胺碘酮最多,其次为电转复。(6)所有房颤患者中共有165例,10.7%的患者试行复律,其中89.7%的患者复律成功。(7)本组脑卒中患病率为16.5%。对房颤患者的脑卒中危险因素调查显示,其与性别无显著相关,而与左房内径、左房附壁血栓及房颤类型密切相关。(8)本组患者70.3%接受了抗血栓治疗,其中抗血小板治疗30.7%,长期抗凝治疗者20.3%,二者合用占14.2%。抗凝及抗凝联合抗血小板治疗二种抗血栓治疗均有显著低的脑卒中发生率,但抗血小板治疗与未治疗组比较其脑卒中发生率差别无显著性。结论:新疆房颤患者在年龄分布、病因及相关因素、房颤类型、脑卒中危险因素等流行病学特点与国内外报道相似。汉族与少数民族之间在房颤病因、类型、年龄、卒中及左房附壁血栓各方面均有差异,在防治过程中应区别对待。阵发性房颤以控制心室率治疗为主。慢性房颤绝大多数用控制心室率治疗。虽有70.3%患者接受了抗血栓治疗,但以抗血小板治疗为主。抗凝及抗血小板治疗二组的脑卒中发生率差异有显著性。INR值的达标率不够。
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