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目的:1)对比青少年膝关节损伤的MRI和关节镜诊断结果,研究MRI对这种损伤的诊断效果和价值,为此类损伤的治疗和改善预后提供支持;2)探讨常规MRI诊断膝关节损伤出现误诊的成因,有效的提高其诊断准确率。
方法:1、选择185例从2016.5-2018.7月在我院进行治疗的青少年膝关节损伤患者为对象。2、分析常规MRI各平面和序列下,全部患者的膝关节半月板、交叉韧带、关节软骨损伤的表现,划分出半月板损伤、前交叉韧带(ACL)和关节软骨损伤分级,和关节镜诊断结果进行对比。3、对采集的数据通过SPSS25.0软件统计处理,研究半月板、ACL、关节软骨损伤诊断时,常规MRI的诊断结果,选择关节镜结果为标准,研究MRI对此类损伤诊断的敏感性、特异性、符合率等指标,并检测两者的一致性。
结果:1、以关节镜的诊断结果为金标准,MRI诊断半月板损伤的敏感性96.5%,特异性53.6%,符合率73.0%,阳性和阳性预测值为63.2%、94.9%。两种方法的诊断结果存在一定统计学差异,P<0.05,二者的一致性中等,kappa=0.479,P<0.05。对青少年半月板III级损伤,两种方法的诊断结果不存在统计差异(P>0.05),敏感性、特异性、符合率、预测值、kappa值分别为85.7%、95.1%、93.3%、80.8%、96.5%、0.79。MRI诊断此类损伤的0级和Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级符合率依次为84.13%、84.52%、93.3%。2、在同样标准下,常规MRI诊断ACL损伤的灵敏度90.24%、特异度68.97%、阳性和阴性预测值80.43%、83.33%,准确率81.42%,在这种损伤诊断方面,两种方法不存在统计差异(P>0.05)。kappa=0.607,一致性达到较高水平。MRI诊断此类损伤的I-IV级的符合率准确度分别是84.29%、92.86%、91.42%、95.71%。3、基于关节镜检标准,常规MRI诊断软骨损伤总灵敏度96.87%、特异度88.46%、阳性预测值91.17%、阴性预测值95.83%、准确率93.10%。在此类损伤诊断方面,两种方法的结果不存在统计差异(P>0.05)。kappa=0.860,一致性很高。MRI诊断这种损伤I-IV级的符合率准确度分别是87.90%、87.93%、91.38%、94.82%。
结论:MRI对青少年半月板Ⅲ级损伤诊断符合率较高,且为无创性的,在术前检查方面有较高应用价值,也为疗效评估提供支持。不过针对Ⅰ级和Ⅱ级损伤,还应该适当提升诊断效果。MRI对青少年膝关节关节软骨及前交叉韧带损伤的诊断准确率较高,可很好的满足应用要求。
方法:1、选择185例从2016.5-2018.7月在我院进行治疗的青少年膝关节损伤患者为对象。2、分析常规MRI各平面和序列下,全部患者的膝关节半月板、交叉韧带、关节软骨损伤的表现,划分出半月板损伤、前交叉韧带(ACL)和关节软骨损伤分级,和关节镜诊断结果进行对比。3、对采集的数据通过SPSS25.0软件统计处理,研究半月板、ACL、关节软骨损伤诊断时,常规MRI的诊断结果,选择关节镜结果为标准,研究MRI对此类损伤诊断的敏感性、特异性、符合率等指标,并检测两者的一致性。
结果:1、以关节镜的诊断结果为金标准,MRI诊断半月板损伤的敏感性96.5%,特异性53.6%,符合率73.0%,阳性和阳性预测值为63.2%、94.9%。两种方法的诊断结果存在一定统计学差异,P<0.05,二者的一致性中等,kappa=0.479,P<0.05。对青少年半月板III级损伤,两种方法的诊断结果不存在统计差异(P>0.05),敏感性、特异性、符合率、预测值、kappa值分别为85.7%、95.1%、93.3%、80.8%、96.5%、0.79。MRI诊断此类损伤的0级和Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级符合率依次为84.13%、84.52%、93.3%。2、在同样标准下,常规MRI诊断ACL损伤的灵敏度90.24%、特异度68.97%、阳性和阴性预测值80.43%、83.33%,准确率81.42%,在这种损伤诊断方面,两种方法不存在统计差异(P>0.05)。kappa=0.607,一致性达到较高水平。MRI诊断此类损伤的I-IV级的符合率准确度分别是84.29%、92.86%、91.42%、95.71%。3、基于关节镜检标准,常规MRI诊断软骨损伤总灵敏度96.87%、特异度88.46%、阳性预测值91.17%、阴性预测值95.83%、准确率93.10%。在此类损伤诊断方面,两种方法的结果不存在统计差异(P>0.05)。kappa=0.860,一致性很高。MRI诊断这种损伤I-IV级的符合率准确度分别是87.90%、87.93%、91.38%、94.82%。
结论:MRI对青少年半月板Ⅲ级损伤诊断符合率较高,且为无创性的,在术前检查方面有较高应用价值,也为疗效评估提供支持。不过针对Ⅰ级和Ⅱ级损伤,还应该适当提升诊断效果。MRI对青少年膝关节关节软骨及前交叉韧带损伤的诊断准确率较高,可很好的满足应用要求。