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目的：研究术中输注右美托咪定对术后疼痛及瑞芬太尼诱发的痛觉过敏的影响。方法：选择择期腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查术75例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，年龄20-55岁，随机分为三组：小剂量瑞芬太尼组（SR），大剂量瑞芬太尼组（HR组）和大剂量瑞芬太尼＋右美托咪定组（RD组），术前教会患者及家属使用觉模拟评分法（VAS）和静脉自控镇痛电子泵（PCIA）。用丙泊酚2mg/kg，苯磺酸顺阿曲库铵0.15mg/kg，瑞芬太尼2μg/kg（注射时间大于10min）行麻醉诱导。诱导后RD组持续输注右美托咪定0.5μg-1·kg-1·h-1，HR组和SR组输注等量盐水作对照。HR、RD组同时以0.3μg-1·kg-1·min-1的瑞芬太尼输注，SR组以0.1μg-1·kg-1·min-1的瑞芬太尼输注，并吸入七氟醚维持麻醉，阿曲库铵分次追加维持肌肉松弛，维持BIS值在40～60之间，PETCO2在35～45mmHg。手术结束前10min给予芬太尼1μg/kg。所有患者拔管后均在麻醉后监测治疗室（PACU）观察2h，患者苏醒后即刻及其后每隔10min进行一次VAS评分和Ramsay评分。用芬太尼进行术后静脉自控镇痛。结果：从苏醒后至其后90min，HR组的VAS评分均较其余两组高（，P<0.05）；与HR组比较，SR组和RD组苏醒后第一次VAS评分明显减小（P<0.05），追加PCIA液后VAS评分＜4分所需时间明显缩短（P<0.01），PACU中PCIA液总用量明显减少（P<0.05），术后24PCIA手控追加的次数明显减少（P<0.01），而SR组和RD组无明显差异；各组睁眼时间，拔管时间无差异； RD组在苏醒后的Ramsay评分明显高于HR组，差异有统计学意义，（P<0.05），而RD组与SR组间没有差异。结论：术中持续输注大剂量的瑞芬太尼增加了患者术后早期对疼痛的敏感性，和对术后镇痛药的需求量，提示相对大剂量的瑞芬太尼确实会诱发痛觉过敏。术中静注右美托咪定能有效缓解大剂量的瑞芬太尼术后疼痛，减少术后镇痛药的用量，能够有效减轻瑞芬太尼复合七氟醚全麻后的痛觉过敏，不影响患者麻醉苏醒质量，而且可以提高患者术后舒适度。