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目的(1)本研究第一个目的是以超声医师的主观诊断结果为对照,以病理结果为金标准,探讨简单规则鉴别附件区良恶性包块的临床价值。(2)探讨简单规则结合低年资医师的诊断效能。方法(1)收集从2012年2月至2014年6月经病理证实的200例患者200个附件区包块的超声检查图像。(2)分别由2位不同年资超声医师回顾性分析其声像图特征,根据经验得出主观诊断,测试者根据简单规则得出诊断结论,构建受试者工作特征性曲线(ROC)。(3)利用SPSS软件比较不同年资超声医师、简单规则对附件区包块的ROC曲线下面积。(4)利用SPSS软件比较不同年资超声医师、简单规则对附件区包块的敏感度、特异度。(5)分析良性患者、恶性患者年龄以及良恶性包块大小有无统计学差异。(6)分析不同年资医师结合简单规则的诊断效能。结果1.根据简单规则诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.887,高年资医师诊断的AUC为0.920,低年资医师诊断的AUC为0.828。2.简单规则诊断敏感度为83.3%,特异度为84.3%,高年资医师诊断敏感度为94.4%,特异度为81.1%,两者有统计学意义(Z≈2.3,P=0.023<0.05);低年资医师敏感度为76.4%,特异度为72.7%,与简单规则有差异有统计学差异(Z≈1.98,P=0.048<0.05)。3.患者年龄17~89岁,平均(45.1±13.7)岁,良性组病人年龄为(37.2±12.9)岁,明显小于恶性组(53.3±13.5)岁,统计有差异(t=-7.56,P≈0.00<0.005)。最大径1.0~20.0cm,平均(7.7±4.2)cm,良性组为(6.8±3.4)cm,恶性组为(9.3±4.9)cm,两组比较差异有统计学意义(t=-7.56,P≈0.00<0.05)。4.高年资医师在参考简单规则前后其诊断效能并未有明显的改观(Az,0.96vs0.92,P=0.2055),而低年资医师参考简单规则后其诊断效能有明显的提高(Az,0.828to0.89,P=0.012),但是仍然低于高年医师的诊断效能(Az,0.89vs0.92,P=0.0241)。结论1.简单规则能够简单快速的诊断附件区肿块块,具有较好的临床应用前景,帮助超声医师提高对附件区肿块的鉴别诊断效能,尤其是对低年资医师。2.但简单规则的使用需要医生对其深刻的理解和灵活的运用,也要在运用过程中不断积累经验,总结规律;IOTA对于卵巢肿瘤超声词汇、定义都需要进一步的遵循和推广。3.对于简单规则不能诊断的疾病,需要高级医师进行主观评价或者临床医师或病理医师共同会诊,一起得到针对超声声像图变化的合理的解释。