TPOAb、TGAb与慢性荨麻疹发病相关性的meta分析

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目的:通过meta分析的方法,系统评价国内外相关临床资料,旨在明确甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)与慢性荨麻疹的发生是否存在相关性,为慢性荨麻疹的病因及治疗提供可供参考的依据。方法:检索PubMed、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方资源数据库7个数据库。收集建库至2019年8月关于TPOAb、TGAb与慢性荨麻疹发病相关的病例对照研究,运用病例对照研究纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价,采用RevMan5.3软件及stata13.0软件对符合条件的研究进行系统评价。结果:(1)共纳入28个病例对照研究,慢性荨麻疹患者4318例,其中TPOAb(+)361例,TGAb(+)394例;健康对照组4736例,其中TPOAb(+)208例,TGAb(+)58例。(2)满足TPOAb与慢性荨麻疹相关的病例对照研究有18个,meta分析结果显示慢性荨麻疹患者TPOAb阳性率高于对照组,差异具有统计学意义[OR=6.93(95%CI:3.57-13.42,P<0.01)]。根据TPOAb检测方法的不同进行亚组分析,结果显示除电化学发光法[OR=5.20(95%CI:0.66-41.16,P=0.12)]外,其余检测方法均显示慢性荨麻疹患者TPOAb的阳性率高于对照组,差异具有统计学意义[放射免疫法:OR=7.16(95%CI:3.87-13.24,P<0.01);酶联免疫吸附法:OR=10.82(95%CI:5.17-22.65,P<0.01);化学发光法:OR=4.85(95%CI:1.45-16.24,P<0.01)]。根据人群地域分布进行亚组分析,结果显示亚洲组、欧洲组慢性荨麻疹患者TPOAb的阳性率高于对照组,差异具有统计学意义[亚洲:OR=5.62(95%CI:2.67-11.84,P<0.01);欧洲:OR=10.82(95%CI:5.81-20.16,P<0.01)]。(3)满足TGAb与慢性荨麻疹相关的病例对照研究24个,meta分析结果均显示慢性荨麻疹患者TGAb阳性率高于对照组,差异具有统计学意义[OR=7.78(95%CI:4.79-12.99,P<0.01)]。根据TGAb检测方法的不同进行亚组分析,均显示慢性荨麻疹患者TGAb阳性率高于对照组,差异具有统计学意义[电化学发光法:OR=10.36(95%CI:2.65-40.45,P<0.01);放射免疫法:OR=5.05(95%CI:2.69-9.47,P<0.01);酶联免疫吸附法:OR=15.56(95%CI:5.60-43.22,P<0.01);化学发光法:OR=9.54(95%CI:3.88-23.49,P<0.01);血凝集试验:OR=26.95(95%CI:1.49-488.33,P=0.0 3)]。根据人群地域分布进行亚组分析,结果显示除美洲组[OR=9.99(95%CI:0.52-191.90,P=0.13)]外,亚洲组、欧洲组慢性荨麻疹患者TGAb的阳性率高于对照组,差异具有统计学意义[亚洲:OR=7.45(95%CI:4.19-19.27,P<0.01);欧洲:OR=9.22(95%CI:3.19-19.27,P<0.01)]。(4)敏感性分析显示该meta分析结果较为稳健、可信。(5)漏斗图及Egger’s回归均提示存在发表偏倚。结论:(1)TPOAb与慢性荨麻疹发病具有相关性;(2)TGAb与慢性荨麻疹发病具有相关性;(3)受目前研究类型、文献质量和数量的限制,以上结论仍需进一步开展多中心大样本高质量的研究加以证实。
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