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目的：探讨2型糖尿病大血管病变患者中医辨证分型与踝肱指数的相关性。评价不同踝肱指数取值在评估糖尿病大血管病变的意义。方法：选择2009年3月到2009年11月在我院内分泌科住院部就诊的2型糖尿病患者共120例。入选患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准。其中90例符合糖尿病大血管病变的诊断标准：2型糖尿病患者确诊患有冠心病(心绞痛、心肌梗死),缺血性脑血管病,下肢动脉血管病变,排除糖尿病微血管病变如视网膜病变、肾脏病变等。另30例2型糖尿病患者作为对照组,均为排除了大血管病变及微血管病变的患者。参照《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》进行中医辨证分型,分为阴虚热盛组、气阴两虚组、阴阳两虚组。详细询问病史,进行体格检查,完成临床症状评分表。采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪进行踝肱指数测定。采用美国生产的彩色多普勒超声波诊断仪Agilenl及Logic7进行双下肢血管的检查,探头频率为5.0-10.0MHz。观察内容：①2型糖尿病大血管病变患者中医辨证分型与踝肱指数的相关性；②2型糖尿病大血管病变患者踝肱指数与临床症状的相关性；③不同的ABI取值与彩色多普勒超声在诊断糖尿病大血管病变的符合率。观察结果用SPSS13.0进行统计学分析。结果：①2型糖尿病大血管病变患者中医辨证分型与踝肱指数：在中医辨证分型中以阴阳两虚组中ABI最低,并且呈现出从阴虚热盛组→气阴两虚组→阴阳两虚组,ABI逐渐降低的趋势。比较各两组之间的ABI发现：阴阳两虚组与阴虚热盛组比较有统计学差异(P<0.001)。②2型糖尿病大血管病变患者踝肱指数与临床症状：重度症状组与无症状组、轻度症状组、中度症状组之间ABI有差异(P<0.01,P<0.01,P<0.05)；无症状组与中度症状组之间ABI有差异(P<0.05)。随着临床症状的加重,ABI呈现出逐渐下降的特点。其中无症状组中有18例糖尿病大血管病变患者。③不同的ABI取值与彩色多普勒超声的诊断符合率：以ABI<0.95为标准来评估糖尿病大血管病变与彩色多普勒超声的诊断符合率最高为85.8%。ABI<0.8、ABI<0.85及ABI<0.9其诊断符合率分别为48.2%、60.0%、78.8%。结论：1.在中医辨证分型中从阴虚热盛组→气阴两虚组→阴阳两虚组,ABI逐渐降低与病情发展相一致,且在阴阳两虚组中ABI最低。2.踝肱指数与临床症状呈负相关,ABI在各个临床症状分组中有显著的差异,踝肱指数对无症状的患者检出率高。3.ABI对大血管病变的筛查率高,ABI<0.95与下肢彩超诊断符合率高,作为一种无创、便捷、可靠的筛查手段值得推广。