不同剂量血必净对窒息大鼠心肺复苏后氧自由基和左心功能变化的干预研究

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目的:⑴研究心脏骤停大鼠心肺复苏后血清及心肌氧自由基表达及左心功能的变化。⑵研究不同剂量血必净对窒息大鼠心肺复苏后氧自由基及左心功的影响。  方法:①成功建立窒息大鼠心肺复苏模型96只,随机分为4组,每组24只。假手术组(Sham operated group,S组):无窒息及心肺复苏,仅予麻醉和气管切开插管;常规复苏组(Conventional recovery group,C组):常规复苏+生理盐水4 mL/kg;血必净低剂量治疗组(Low dose of Xuebijing treatment group,LD组):血必净2mL/kg+生理盐水2mL/kg;血必净高剂量治疗组(High dose of Xuebijing treatment group,HD组):血必净4 mL/kg。分别测定:1、每只大鼠术前、ROSC后2h、4h、6h血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、左心室内压最大上升及下降速率(±LVdp/dtmax);②各组心肺复苏术后6小时心肌组织SOD、MDA表达及组织病理学评分。  结果:⑴血清SOD-与S组同时点及术前比较:C、LD、HD组在复苏后2h升高(P<0.05)有统计学意义;C、LD在复苏后6h下降(P<0.05)有统计学意义;HD组在ROSC后6h无统计学意义。HD组在复苏后6h高于C、LD组(P<0.05)有统计学意义。⑵血清MDA-与S组同时点及术前比较:C、LD、HD组升高;其中C、LD组在复苏后6h升高(P<0.05)有统计学意义;HD组无统计学意义。LD、HD组在复苏后6h低于C组(P<0.05)有统计学意义。⑶复苏后6h心肌SOD-与S组比较:C、LD组下降(P<0.05)有统计学意义;HD组未见差异。组间以HD组最高,C组最低,(P<0.05)有统计学意义。心肌MDA-与S组比较:C、LD组升高(P<0.05)有统计学意义;HD组未见差异。复苏组间LD、HD组较C组下降,且HD组最低(P<0.05)有统计学意义。⑷±LVdp/dtmax-复苏后逐渐下降,与S组各观察时点比较:C组下降(P<0.05)有统计学意义;LD、HD组无统计学意义。在复苏后6h:HD组最高、C组最低(P<0.05)有统计学意义。⑸±LVdp/dtmax与心肌SOD呈正相关γ=0.84,γ=0.83(P﹤0.05)有统计学意义;心肌MDA与±LVdp/dtmax呈负相关,γ=-0.85,γ=-0.90(P﹤0.05)有统计学意义。⑹心肌病理学:C较其它两组存在明显的空泡变性,嗜酸性变,肌浆溶解。半定量评分:C组高于LD、HD组(P<0.05)有统计学意义。  结论:①在以窒息致心脏骤停的大鼠心肺复苏模型中,ROSC后血清SOD存在一过性升高。②心肺复苏术后存在明显血清及心肌中MDA增加、SOD下降,左心室收缩舒张功能不全。③予血必净干预后血清及心肌MDA有所下降,SOD有所升高,左心室室内压最大上升及下降速率升高,心肌病变有所改善,且存在量效关系。
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