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目的:通过对比观察经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)与单纯经导管肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌的近期疗效和不良反应,评价经导管肝动脉化疗栓塞联合微波消融在大肝癌治疗中的近期临床疗效与安全性。方法:收集青岛大学附属医院2013年1月1日至2014年11月30日就诊的大肝癌患者68例,其中男61例,女7例,年龄38?74岁。根据治疗方式不同,分为联合组(36例)和对照组(32例),联合组经1?2次TACE治疗后2?4周内联合MWA治疗,对照组行2次以上TACE治疗,两组中AFP阳性患者分别为31例(86.1%)和26例(81.3%)。术后1月、3月、6月复查,而后每3?6个月复查,包括CE-CT、CE-MRI、肝功、甲胎蛋白(AFP),观察肿瘤大小、坏死情况及有无复发、转移等情况。接受治疗1个月后根据影像检查评价两组患者的近期疗效。记录不良反应和并发症发生情况、治疗次数以及患者生存时间,通过统计学软件进行对比分析。结果:两组患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、病灶数目、最大长径、AFP阳性率方面无明显差异(P>0.05)。联合组及对照组分别平均治疗3.6±1.2次、4.9±1.8次,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组CR 20例(55.6%)、PR 10例(27.8%)、SD 2例(5.6%)、PD 4例(11.1%)、RR 30例(83.3%),对照组CR 8例(25%)、PR 8例(25%)、SD 4例(12.5%)、PD 12例(37.5%)、RR 16例(50%),联合组完全缓解率(CR)、疾病控制率(RR)及术后AFP转阴率均明显优于对照组(P<0.05)。联合组与对照组的生存期分别为17.5±6.32个月和13.25±6.73个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组与对照组中位生存期分别为19个月和12个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组在12、18、24月的患者生存率优于对照组(P<0.05)。联合组肩胛部酸痛、肝区疼痛的发生率明显高于对照组(P<0.05),两组患者低热等不良反应和严重并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。两组均未出现术中死亡病例。结论:TACE联合MWA治疗大肝癌较单纯TACE治疗手术次数减少,创伤小,近期疗效确切,安全性高,是大肝癌的有效治疗模式,具有临床推广价值。