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目的:通过观察四物五子汤加减联合眼底氩激光视网膜光凝术治疗Ⅱ～Ⅳ期糖尿病性视网膜病变证属肝肾不足型的临床疗效与单纯运用眼底氩激光视网膜光凝治疗的对比,同时测定及比较治疗前后血管内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平以探讨中药在围激光治疗期间的作用机制。方法:确诊为DR患者36例66眼,按随机分为甲、乙两组。甲组20例36眼,乙组16例30眼,并于同期选择体检中心健康体检者20例抽血检测的ICAM-1水平作对照。甲组为治疗组,乙组为对照组。治疗组应用四物五子汤加减联合眼底氩激光视网膜光凝治疗,对照组单纯应用眼底氩激光视网膜光凝治疗。观察两组的临床疗效,评价治疗前后视力(屈光不正者用最佳矫正视力),直接检眼镜、三面镜、眼底照相、眼底荧光血管造影检查(FFA)眼底情况及血管内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平变化,进行对比分析。结果:1.治疗3个月后,治疗组视力(屈光不正者用最佳矫正视力)提高与对照组比较有统计学意义(P＜0.05)2.治疗3个月后,直接检眼镜、三面镜观察糖尿病患者眼底出血、渗出及水肿等情况,治疗组与对照组相比较有统计学意义(P＜0.05)3.治疗3个月后,眼底荧光血管造影检查,两组微血管瘤数、渗漏面积及黄斑水肿的疗效比较,两组比较有显著性差异(P＜0.05),同组治疗前后视网膜动静脉循环时间(RCT)、视网膜微血管瘤、渗漏、黄斑水肿比较有统计学意义(P＜0.05),同组治疗前后无灌注面积无显著性差异(P＜0.05);治疗组新生血管消退与对照组比较有统计学意义(P＜0.05),同组治疗前后相比较均无统计学意义(P＜0.05)4.治疗:3个月后,随访1个月,观察总体疗效,治疗组总体疗效的有效率是80.55%,对照组总体疗效的有效率是50%,两组比较有显著性差异(P＜0.05)5.治疗组较对照组眼底水肿、出血、渗出吸收时间缩短,两组间比较有统计学意义(P＜0.05)6.治疗前糖尿病性视网膜病变组与健康体检组的血管内皮细胞间黏附分子-1水平(ICAM-1)比较有显著性差异(P＜0.01);试验组两组治疗前测定血管内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的水平无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后,治疗组与对照组血管内皮细胞间黏附分子-1水平(ICAM-1)比较有显著性差异(P＜0.01);两组血管内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组较之对照组对比更为明显。结论:1.中药四物五子汤加减在围激光期间的应用,加速了糖尿病眼底出血、渗出及水肿的吸收,延缓了病变发展的进程,并证明中药四物五子汤加减在改善眼底微循环,抗炎等的作用。2.通过比较治疗前后血管内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平,为探讨DR的病因机制提供一定参考,解释DR可能为一种炎症反应性疾病提供依据,抑制或下调ICAM-1的表达可能对DR的防治有重要意义。