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目的:探讨慢性乙型肝炎肝组织HBcAg表达模式与中医证型的关系,进一步揭示慢性乙型肝炎中医证型与免疫功能状态的关系。方法:以479例慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识》(2012年01月)中慢性肝炎辨证标准辨证后分组:脾肾阳虚证20例、瘀血阻络证24例、肝肾阴虚证34例、肝郁气滞证49例、肝郁脾虚证186例、湿热蕴结证166例。用免疫组化法检测肝组织中HBcAg表达模式,分为阴性型、浆核各半型、胞浆优势型、胞浆型,分析中医证型与肝组织HBcAg表达模式的关系。数据分析采用统计软件SPSS20.0,以多样本非参数检验对各证型肝组织HBcAg表达模式做显著性检验。结果:(1)湿热蕴结证的肝组织炎症坏死分级较其他证型高,肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证的肝组织纤维化分期较高。(2)胞浆型的肝组织炎症坏死分级最高,阴性型和胞浆优势型次之,浆核各半型最低;与浆核各半型、胞浆优势型比较,胞浆型、阴性型的肝组织纤维化分期较高。(3)各中医证型肝组织HBcAg表达模式的差异具有统计学意义(X2=80.889,P<0.001),其中湿热蕴结证与肝郁脾虚证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证及脾肾阳虚证差异具有统计学意义;肝郁脾虚证与肝肾阴虚证差异具有统计学意义;肝郁气滞证与肝肾阴虚证、瘀血阻络证差异具有统计学意义。湿热蕴结证主要表达胞浆型和胞浆优势型,肝郁脾虚证、肝郁气滞证主要表达胞浆优势型和浆核各半型,肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证主要表达浆核各半型和阴性型。(4)肝组织HBcAg表达模式为中医证型独立影响因素。结论:1.慢性乙型肝炎各中医证型患者肝组织HBcAg表达模式存在差异,其中湿热蕴结证主要表达胞浆型和胞浆优势型,肝郁脾虚证、肝郁气滞证主要表达胞浆优势型和浆核各半型,肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证主要表达浆核各半型和阴性型;2.各中医证型患者的免疫状态各异;3.肝组织HBcAg表达模式可能更加敏感地反映慢性乙型肝炎患者的免疫功能状态。