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目的:评价改良腭咽成形术治疗成人重度OSAHS的疗效。方法:选取于2015年6月-2016年6月之间,至吉林大学第二医院耳鼻咽喉科就诊的成人OSAHS患者。根据患者存在的狭窄部位,征求患者同意,选择手术方式。以AHI≥30次/小时为重度标准,从重度成人患者中,随机选取由同一术者完成手术者30例。术后6-8个月复查PSG监测、主观嗜睡量表(ESS)、生活质量量表(QSQ)及电子鼻咽喉镜+Muller’s试验。操作及报告均由专人完成。其中有22人完善随访工作,3人失随访,5人随访资料不全。患者共22例,其中男性20例(90%);女性2例(10%);年龄22-54岁(40.15±8.10岁);体重指数24.1-35.9㎏/㎡,平均(28.96±3.38㎏/㎡);其中单纯行改良腭咽成形术者共19例,3人同时行鼻中隔黏膜下矫正及下鼻甲黏膜下部分切除术。结果:1.手术前后AHI平均值分别为59.48±2.86和26.79±2.78,LSa O2平均值分别为65.44±1.62和78.00±7.17,ESS评分平均值分别为17.72±6.55和6.11±4.20,QSQ总评分分别为3.34±1.42和5.98±0.45,术后均较术前明显改善,比较差异有统计学意义(P均<0.01)。患者术后总有效人数为17人,总有效率为77.3%;无完全治愈患者;显效14人,显效率为63.6%;有效3人,有效率为13.6%。2.患者客观PSG指标与主观嗜睡量表(ESS)、生活质量量表(QSQ)之间的相关性分析,QSQ量表中除了白天嗜睡维度与PSG指标中除了LSa O2和CT90有相关性,ESS及QSQ其它维度与PSG均无显著相关性。3.Muller’s试验证明只存在显著软腭平面阻塞和塌陷的患者,改良腭咽成形术均为有效;而有一部分患者手术虽有效但术后仍然属于中重度OSAHS的患者,术后Muller’s试验证明其仍然存在舌根平面阻塞和塌陷。4.本研究实际手术有效率高于TCM评分系统预测手术有效率,术前TCM评分的大小与手术疗效之间无显著相关性。结论:1.经客观PSG监测、主观嗜睡量表(ESS)及生活质量量表(QSQ)的术前、术后对比,证明改良腭咽成形术治疗重度成人OSAHS是有效的。但该手术只能解决OSAHS患者腭咽的阻塞或狭窄,而重度成人OSAHS患者一般存在多平面阻塞或狭窄,无效和疗效不佳的患者应考虑是否存在其它平面狭窄,应继续行二期手术治疗或选择其它治疗方案。2.根据患者客观PSG指标与主观嗜睡量表(ESS)、生活质量量表(QSQ)之间的相关性分析,QSQ量表中除了白天嗜睡维度与PSG指标中除了LSa O2和CT90有相关性,ESS及QSQ其它维度与PSG均无显著相关性。因此,我们应该把患者客观PSG指标和主观症状生活质量改变共同作为OSAHS病情评估的标准。3.Muller’s试验能较准确评估患者软腭及舌根平面阻塞部位和塌陷情况。4.本研究得出的实际手术有效率高于TCM评分系统预测手术有效率;术前TCM系统评分的大小与手术疗效之间无显著相关性,并不是TCM系统评分越大,手术疗效越差;对于扁桃体明显偏大的患者,即使TCM评分>22,手术有效率也仍然明显高于10%。