论文部分内容阅读
目的:通过探讨不同类型、不同级别颅内肿瘤的质子磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)特征,分析各波谱指标间的显著性差异情况,以及探讨波谱指标与Ki-67标记的肿瘤增殖指数的相关性,评价MRS对颅内常见肿瘤的诊断价值,以期为颅内肿瘤的临床诊断提供更准确的信息.材料与方法:前瞻性研究颅内肿瘤58例,其中多形性胶质母细胞瘤(Ⅳ级胶质瘤)16例,间变性胶质瘤(Ⅲ级胶质瘤)4例,Ⅱ级胶质瘤6例,Ⅰ级胶质瘤1例,脑膜瘤12例,听神经鞘瘤5例,转移瘤10例,中枢神经系统原发淋巴瘤2例,垂体瘤2例,均经手术及病理证实.男:女为36:22,平均年龄48岁(14-77岁).用Siemens Sonata 1.5T磁共振仪行常规MRI平扫及增强扫描,并采用化学位移成像技术(CSI_se_30成像序列,TR=1500ms,TE=30ms)行多体素波谱采集,用Siemens Syngo MR 2002B软件分析各种代谢物的谱线下积分面积,包括:氮-乙酰天门冬氨酸(N-acetlaspartateappear,NAA),肌酸和磷酸肌酸(Creatine and phosphocreatine,Cr),胆碱复合物(Choline,Cho),肌醇(Inositol,Ins)第1峰(Ins dd1)和肌醇第2峰(Ins dd2),乳酸(Lactate,Lac),脂质(Lipids)第1峰(Lip_0.9)和脂质第2峰(Lip_1.33),丙氨酸(Alanine,Ala),谷氨酸盐(Glutamate)/谷氨酰氨(Glutamine)第2峰(Glx m2)和第3峰(Glx m3),并计算该种代谢物与Cr的比值.免疫组化选用HE切片下观察到的肿瘤实质丰富的部分,用Ki-67单克隆抗体标记处于增殖期的细胞,进行显微摄像,然后用Image-Pro Plus软件进行图像分析,计数增殖期细胞和非增殖期细胞的积分光密度(integrated optical density,IOD),并求其比值.统计分析采用SPSS11.5软件包和非参数秩和检验和等级相关的方法,分析不同肿瘤间波谱学指标的差异,以及Cho曲线下面积、Cho/Cr比值与肿瘤IOD比值之间的相关性,P<0.05认为有统计学意义.结论:MRS作为一种无创性检查手段,能够反应肿瘤内部多种物质的代谢改变.各种不同类型的肿瘤之间,以及胶质瘤的不同级别之间,均在某一项或某几项波谱学指标上存在显著差异.在这些指标中,除胆碱、脂质、乳酸外,谷氨酰氨/谷氨酸盐的与肌醇的价值也应该得到重视.由于胆碱能够较为准确的反应胶质瘤的增殖情况,故有助于肿瘤的术前分级评价.