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[目 的]通过测定烧伤患者血浆中罗库溴铵的浓度,探讨罗库溴铵在不同程度烧伤患者体内的药代动力学。[方 法]选择2018年6月至2018年11月,45名于昆明医科大学第二附属医院烧伤科接受择期手术患者。ASA Ⅱ～Ⅲ级,分为瘢痕组(A组),即对照组15例,行瘢痕切除和植皮修复术,中度烧伤组(B组)15例,重度烧伤组(C组)15例。患者入室后,常规监测生命体征,并在局麻下进行桡动脉置管术。45例患者均以TCI舒芬太尼0.4ng/ml,右美托咪定0.4ug/kg/h持续静脉泵注,待舒芬太尼达到有效镇痛浓度0.35ng/ml时开始诱导,静脉推注依托咪酯0.4mg/kg,罗库溴铵0.9mg/kg,行气管插管机械通气,设置潮气量为8-1 0ml/kg,呼吸频率10-12 次/分,维持 SpO2 98%-100%,PetCO2 35-45mmHg。麻醉维持.:舒芬太尼持续0.4 ng/ml镇痛,右美托咪定0.4ug/kg/h联合七氟烷镇静,维持BIS在40～60之间。分别于不同时间点:麻醉前(T0)、诱导后1(T1)、诱导后3(T3)、5(T5)、10(T10)、15(T15)、20(T20)、30(T30)、40(T40)、50(T50)、60(T60)、90(T90)分钟,停止 TCI(T)和停药后 1(T1a)、3(T3a)、5(T5a)、8(T8a)、10(T10a)、20(T20a)分钟记录生命体征,包括心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)和体温(T),采集不同时间点动脉血样测定罗库溴铵的血药浓度(Cm),并计算药代动力学参数。[结果]1、一般情况三组患者的年龄、性别、身高、体重、BMI、输液量、尿量、罗库溴铵量及各组麻醉维持时间和术后拔管时间比较无显著差异。术前白蛋白含量为C组明显低于A、B组(P<0.05),A、B组间差异不显著。术前丙氨酸转氨酶ALT和术前肌酐为A、B、C组比较无明显差异。C组的失血量高于A、B组(P<0.05)。2、生命体征 HR、CO、SV、MAP、BIS、THR、CO、MAP 值组间比较为 C 组在 T0、T1、T3、T5、T10、T15、T20、T30、T40、T50、T60、T90、T、T1a、T3a、T5a、T8a、T10a、T20a 各时间点与A、B组差异有统计学意义,C组的值要大于A、B组(P<0.05)。在T60时间点与A、B组比较,C组的SV值显著高于A、B组(P<0.05)。BIS值为在T1、T5时间点A组大于B组(P<0.05),在T40时间点,B组和C组之间的差异有统计学意义(P<0.05),为B组大于C组。3、罗库溴铵血浆药物浓度C 组的血药浓度 Cm 值在 T3、T5、T10、T15、T20、T30、T40、T50、T60、T90时间点与A、B组间差异有统计学意义(P<0.05),为C组低于A、B组。在T1时间点C组与A组比较为差异有统计学意义(P<0.05),C组小于A组。4、罗库溴铵药代动力学参数C 组的 V1、Vd 和 CL 显著大于 A、B 组(P<0.05)。C 组的 T1/2γ、K10、MRT小于A、B组(P<0.05)。三组之间的其余指标无显著差异。5、三组患者在术中均未发生自主体动。术毕30分钟内恢复自主呼吸,呼唤反应恢复,有指令性动作,顺利拔除气管导管。[结论]1、重度烧伤组应用罗库溴铵后其中央室分布容积、表观分布容积及药物总清除率增大,药物的消除相半衰期缩短,从中央室消除的表观一级速率常数减小,药物的平均驻留时间减少,罗库溴铵的血药浓度减小。临床应用中可通过适当增加给药剂量或缩短给药间隔时间以维持良好的肌松条件。2、烧伤患者在应用3倍ED95量罗库溴铵时,肌松效果良好,未出现肌松药的过度阻滞现象。