心律失常和失眠是现代医学病名,在中医学属“心悸”“不寐”范畴。随着社会压力的增加,心律失常合并失眠的发病率逐年增高,二者常相兼为病,相互影响。目前,现代医学治疗存在一定的局限性,而祖国医学治疗心悸与不寐历史悠久,在改善症状和减少并发症等方面具有独特优势。唐代政治稳定,经济繁荣,宫廷医学在盛世期间发展迅速,积累了丰富的经验,刊行诸多著作,后世许多医家认为“不观《外台》方,不读《千金》论,则医所见不广,用药不神”,故选取唐代三部著作《备急千金要方》《千金翼方》和《外台秘要》进行挖掘探讨。导师张京春教授长期致力于宫廷医学文献的整理与研究工作,重视唐代医学典籍,本文试图从唐代宫廷医学文献中,以方推法,深入探索治疗心悸和不寐的组方用药规律,挖掘唐代医家之学术思想,以期对心律失常合并失眠的现代临床诊疗提供借鉴。研究一:基于数据挖掘探索唐代宫廷医学治疗心悸和不寐的组方用药规律目的:挖掘唐代宫廷医学文献中治疗心悸和不寐的方剂,探索唐代宫廷医学治疗心悸和不寐的组方用药规律。方法:选取唐代医家孙思邈和王焘的代表著作,在《备急千金要方》《千金翼方》和《外台秘要》三部宫廷医学文献中整理治疗心悸和不寐的方药,从而建立数据库,利用中医传承辅助平台进行数据挖掘,进一步探索其组方用药的规律。结果:1.筛选出宫廷医学文献治疗心悸方剂1 1 1首,涉及中药159味;治疗失眠方剂106首,涉及中药145味。2.宫廷医学文献方剂中心悸出现频次最高的前十位药物分别是:人参、甘草、桂心、茯苓、干姜、当归、白芍、生姜、大枣、麦冬,归经多为心经。不寐出现频次最高的前五位药物分别是:甘草、桂心、人参、生姜、麦冬,归经多为心经。3.基于关联规则apriori算法得到,心悸药物高频组合有“人参,甘草”“人参,茯苓”“甘草,桂心”“甘草,茯苓”,基于熵聚类算法得到新处方5个;不寐药物高频组合有“甘草,桂心”“人参,甘草”“人参,桂心”等,基于熵聚类算法得到新处方8个。结论:通过对宫廷医学文献心悸病和不寐方剂的数据挖掘,得出心悸和不寐的病位主要在心,与脾、肺密切相关。心悸典型配伍“防风-人参”,不寐的典型配伍“人参,桂心-＞甘草”。治疗心悸以“补虚,祛风”为特色,治疗不寐以“补虚、清热”为主,二者还多用温里药、安神药。药物归经多归心脾二经,补益脾土,健运中州,体现了这一时期以补益为主、兼顾泻实的治疗特色。研究二:基于数据挖掘张京春教授治疗心律失常合并失眠的经验研究目的:通过挖掘张京春教授临床治疗心律失常合并失眠的病历资料,总结张京春教授治疗心律失常合并失眠的学术思想及临床经验。方法:收集张京春教授2019年10月1日-2021年10月31日期间治疗心律失常合并失眠的有效病例资料,建立数据库,利用中医传承辅助平台进行数据挖掘,通过统计分析、关联规则及复杂熵聚类等算法,探索其组方用药规律。结果:1.纳入张教授门诊治疗心律失常合并失眠的有效病例资料275个,男女比例约为4:7,涉及中药175味,多合并高血压、冠心病、高脂血症等。2.张教授治疗心律失常合并失眠的常用中药有酸枣仁、白芍、煅牡蛎、延胡索、甘松、炙甘草、仙鹤草、桂枝、刺蒺藜、麦冬;归经频次最多为肝经,性味多甘温;最常使用药物分类为补虚药、平肝息风药、安神药、活血化瘀药等。3.基于关联规则apriori算法得到高频药物组合为“白芍,酸枣仁”“白芍,煅牡蛎”“延胡索,白芍”“延胡索,煅牡蛎”等,基于熵聚类算法得到10个潜在新方。结论:心律失常合并失眠多见于老年人,且女性多为高发人群,常合并高血压,多以补虚为主。张京春教授传承宫廷医学思想,治疗以补虚药、平肝息风药、安神药使用最多,药性多为甘平和缓,以自拟方调肝益气定悸方为主治疗心律失常,加用酸枣仁、龙齿、龙骨、远志之品以安心神。药物归经多归肝经,结合现代人特点,注重从肝论治。临证多中西医结合并举,病证结合;辨别虚实,因人制宜,因时用药;宁心安神,养镇兼施;心肝同调,芳香醒神的治疗特色。