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目的:终末期肾脏病是所有慢性肾脏病的最终结果,其发病率呈逐年上升趋势,血液透析是最常用的治疗方法之一,但是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者依然存在并发症多,而且死亡率也会比较高。心脑血管疾病,尤其脑血管事件导致的的死亡占所有透析患者死因的第2位,但目前相关围绕MHD患者脑血管事件危险因素的研究数量有限,样本量偏少,且多为单因素研究。因此本研究拟对MHD患者脑血管事件的危险因素进行较全面的研究,为临床上早期发现并及时干预MHD患者脑血管事件提供更多依据。方法:收集2016年1月到2018年1月在成都市第五人民医院血液透析中心行维持性血透的192例患者的临床资料进行回顾性分析,根据其是否并发脑血管事件将其分为两组,即并发组和非并发组。采集两组患者基线临床资料如性别、年龄、吸烟、原发病、透析龄、血压及实验室检查数据Hb、TG、LDL-C、UA、Ca、P、ALB、PTH、PPI、BMI、WC、FPG、24hPG、FT4、TSH、Kt/V并分析比较;记录脑血管事件的发生及转归情况,寻找患者脑血管并发症发生的危险因素。结果:本研究共纳入192例MHD患者,其中男性98例,女性94例;城市人口103例,农村人口89例;纳入研究对象的年龄范围28~79岁,平均年龄49.25±12.45岁,以50-59岁人群居多;本组调查对象的文化程度以小学、初中和高中偏多,职业以工人和农民居多;人均年收入中以1-10万元的人群为多;本组人群中糖尿病、高血压的患病比例分别为36.98%和43.75%;脂代谢异常、超重和/肥胖、Hb异常的患者比例分别为16.67%、17.70%和31.25%;在纳入研究的192例患者中,将其基础资料及检验检查结果进行分析,以是否出现脑血管事件为界,将患者分为并发症组和非并发症组,其中并发症组66例,占总比的34.38%;此外根据基线统计结果,本研究还发现脑血管事件并发症组的患者中糖尿病、高血压、超重/肥胖、脂代谢异常、Hb异常以及吸烟分别占57.57%,81.81%,36.36%,24.24%、71.21%以及56.06%,均明显高于非并发症组。66例并发症患者中,脑出血20例,脑梗死14例,脑白质稀疏及变性5例,颈部血管斑块27例,分别占并发症人群总比的30.30%,21.21%,7.57%和40.91%。从单因素分析结果显示:两组患者在透析龄、血压、脉压、Hb水平、TG、LDL-C、ALB、UA水平、血磷、钙磷乘积、PTH、Kt/V、PPI方面存在差异,而年龄、性别、BMI、WC、FPG、24hPG、HDL-C、FT4、TSH及吸烟例数上无差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示:透析龄长、低ALB、UA水平高、高血压、高磷、钙磷乘积高、PTH水平高、低Kt/V、PPI值较高、Hb水平较高是MHD患者脑血管事件发生的危险因素(P<0.05)。结论:1、MHD患者脑血管并发症发生率高,表现为颈部血管硬化斑块的最多,脑出血和脑梗死次之,最后是脑白质稀疏。2、MHD患者脑血管并发症组糖尿病、高血压、超重/肥胖人群以及吸烟人群所占比例明显高于对照组。3、MHD患者脑血管并发症组在透析龄、ALB、UA、SBP、DBP、TG、LDL-C、血磷、钙磷乘积、Kt/V、PPI、Hb、PTH水平与对照组存在明显差异。4、多元回归分析提示有透析龄长、高血压、低ALB、高尿酸血症、高磷、钙磷乘积水平高、低Kt/V、PPI水平高、高Hb水平、高PTH是MHD患者脑血管并发症发生的危险因素。