【摘 要】
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目的:本课题旨在通过数据挖掘探讨针灸治疗卒中后抑郁的选穴规律,以验证导师治疗卒中后抑郁针灸处方的理论基础,并进行临床试验观察疗效,以期为卒中后抑郁提供有效的治疗办法,为后续进一步研究针灸治疗卒中后抑郁提供理论依据。方法:1.通过检索自建库以来国内各大数据库中针灸治疗卒中后抑郁的文献,归纳总结选穴频次、选穴部位、归经、特定穴属性,进行关联分析和聚类分析,探讨针灸治疗卒中后抑郁的选穴规律,并与导师经验
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目的:本课题旨在通过数据挖掘探讨针灸治疗卒中后抑郁的选穴规律,以验证导师治疗卒中后抑郁针灸处方的理论基础,并进行临床试验观察疗效,以期为卒中后抑郁提供有效的治疗办法,为后续进一步研究针灸治疗卒中后抑郁提供理论依据。方法:1.通过检索自建库以来国内各大数据库中针灸治疗卒中后抑郁的文献,归纳总结选穴频次、选穴部位、归经、特定穴属性,进行关联分析和聚类分析,探讨针灸治疗卒中后抑郁的选穴规律,并与导师经验相互验证。2.66例符合纳排标准的卒中后抑郁患者被随机1:1分组。治疗组实施针刺与艾灸配合治疗,对照组予安慰针结合安慰灸治疗,且两组同时施以常规基础治疗。针灸处方:针刺头部百会、印堂、神庭,肢体双侧内关、神门、三阴交、合谷、太冲;艾灸百会。两组均治疗两个疗程,共12次。治疗前后分别对患者进行HAMD-17、BI和CSS评分,评价两组患者抑郁情绪、日常生活能力及神经功能改善情况。结果:1.选穴规律研究:根据纳入标准及排除标准,最终检索得到文献480篇,收集针灸处方480条,涉及穴位145个。取穴频率前三位的是百会、太冲、内关;穴位多分布在头面部;选用督脉、膀胱经及心包经最多;特定穴中选用频次最高的是交会穴和五输穴。关联分析后发现百会作为核心穴位,与其他穴位相关性最高;常配伍使用的为“百会-合谷-印堂”和“太冲-合谷-印堂”组合。聚类分析得出两大聚类群,可知针灸处方多从脏腑辨证及脑神失养,神气郁逆两个角度成方组穴。2.临床研究:本研究共纳入66例受试者,其中对照组有2例因个人原因退出研究。最终,治疗组与对照组分别完成33例和31例。治疗前的基线比较包括年龄、性别、卒中类型、病程、HAMD-17评分、BI评分及CSS评分,差异无统计学意义（P均＞0.05）,两组可比。治疗后结果显示,治疗组总有效率84.8%,对照组总有效率51.6%;在HAMD-17、BI及CSS评分方面,组内比较显示两组均有统计学差异（P均＜0.001）;组间比较显示两组有统计学差异（P均＜0.05）。结论:1.根据数据挖掘结果,分析针灸治疗卒中后抑郁的选穴规律,发现以下几大特点:注重局部选穴（头部为主）,远端取穴配合近部取穴;循经取穴,且重视督脉及膀胱经穴位的使用;常选取交会穴及五输穴;各针灸处方中,百会选用频率最高,并与其他穴位有着较强的相关性;针灸处方多从脏腑辨证或脑神失养,神气郁逆角度成方组穴。经过数据挖掘发现,针灸治疗卒中后抑郁的选穴规律与导师临床治疗中选用的针灸处方高度相似。2.通过临床研究印证,该针灸处方治疗卒中后抑郁疗效确切,可降低HAMD-17、CSS评分,提高BI评分,调节抑郁情绪,改善日常生活功能及神经功能,无明显不良反应。
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