甲状腺良恶性结节的超声增强显像特征与微血管密度的相关性研究

来源 :中国人民解放军陆军军医大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:abc1314
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景甲状腺结节是常见的临床问题,甲状腺恶性结节中最常见的是乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC),一般预后良好。目前临床的研究重点是如何提高甲状腺结节术前诊断的准确性。高分辨率超声已经广泛应用于甲状腺结节的诊断,通过评估结节的位置、大小,数量、实质特征(如回声、钙化、内部血供等)、有无颈部淋巴结转移等,来判断结节的恶性风险。由于血管生成与肿瘤细胞的生长、血行播散和转移有关,近年来,微血管密度(Microvascular density,MVD)作为一种常见的血管生成指标,已经被用于肿瘤组织内血管生成的定量研究。然而,使用外科手术和活检标本进行MVD计数是侵入性的,而且容易发生采样误差,不能用于术前评估。因此,建立一种非侵入性的、可以对整个肿瘤进行检测、可以重复使用的术前检测方法,对临床来说非常重要。相关研究报道,超声增强显像(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术可以显示肿瘤的微循环并提供肿瘤血管分布的详细信息,可以用于检测肿瘤血管生成,并定量评估肿瘤的血管特征。本研究拟通过分析三种最常见的甲状腺良恶性结节CEUS增强模式及时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)定量参数,研究CEUS定量参数与MVD之间的相关性,旨在为甲状腺良恶性结节的诊断和鉴别诊断提供一种有效的方法,同时也为CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节提供可靠的病理依据。研究目的通过分析CEUS在PTC、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿三种最常见甲状腺良恶性结节中的增强模式及TIC定量参数,研究CEUS定量参数与MVD之间的相关性,为CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节提供可靠的病理依据,并为甲状腺结节的微血管评价提供一种非侵入性的术前检测方法。研究方法1.回顾性分析2016年8月至2017年9月于陆军军医大学第一附属医院超声科行CEUS检查的甲状腺结节患者114例,共计175个结节,(其中77个PTC,29个甲状腺腺瘤,69个结节性甲状腺肿),分析结节的常规超声、CEUS增强模式及时间-强度曲线(TIC)定量参数,定量参数主要包括峰值强度(Peak intensity,PI)、曲线下面积(Area under the curve,AUC)、造影剂开始增强时间(Arrival time,AT)、达峰时间(Time to peak,TTP)。所有患者均通过手术切除结节,得出病理结果。2.应用CD31免疫组织化学法对手术切除的甲状腺结节进行免疫组化染色,计数MVD,分析CEUS定量参数与MVD之间的相关性。结果1.CEUS检测结果中显示恶性结节为82个,良性结节为93个,病理结果显示PTC为77个,甲状腺腺瘤29个,结节性甲状腺肿69个。CEUS图像特征显示:多数PTC表现为不均匀低增强,多数腺瘤表现为高增强或周边环状增强,多数结节性甲状腺肿表现为等增强。CEUS诊断PTC的准确性为84.57%,敏感性为85.71%,特异性为83.67%。2.PTC的峰值强度(PI)低于甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05),而造影剂开始增强时间(AT)、峰值时间(TTP)、曲线下面积(AUC)差异无统计学意义(P>0.05)。与周围正常甲状腺组织比较,多数PTC的PI及AUC较周围正常甲状腺组织低,差异有统计学意义(P<0.05),多数甲状腺腺瘤的PI及AUC较周围正常甲状腺组织高,差异有统计学意义(P<0.05);多数结节性甲状腺肿的PI及AUC与周围正常甲状腺组织无明显差别。3.CD31免疫组化染色分析三种病理类型甲状腺结节MVD计数的平均值,PTC:(66.12±14.30)条/高倍视野,结节性甲状腺肿:(89.8±6.67)条/高倍视野,甲状腺腺瘤:(121.67±25.61)条/高倍视野,PTC的MVD计数的平均值明显低于甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺结节CEUS定量参数PI与MVD有显著正相关性(r=0.888,P<0.001),AUC与MVD有显著正相关性(r=0.644,P<0.001)。结论1.甲状腺常见的三种良恶性结节CEUS具有不同的图像特征,其中PTC主要以缓慢不均匀低增强为主,而甲状腺良性结节则以快速高增强或等增强为主。常规超声结合CEUS和定量分析技术有助于提高甲状腺结节的诊断准确性。2.CEUS定量参数PI及AUC与MVD计数有显著正相关性。本研究为甲状腺结节的术前诊断提供了一种非侵入性的检测方法,术前CEUS为有效评价甲状腺结节的良恶性提供了有用的研究基础和实验依据。
其他文献
对制导系统来说,常常需要选择目标上的薄弱部位或要害部位进行瞄准以增强杀伤效果。瞄准点是根据对目标的预先分析后确定的井将其预置于参考图中。在实时图象中选择瞄准点时
在俄罗斯展台众多的展览会发布中,《微型俄罗斯》的展览发布会异常引人注目。一本本微型甚至超微型的图书吸引众多的参观者竞相观看。这些书的尺寸大多数为8&#215;9毫米,不到一
电子电路课程内容繁多复杂、涉及面广、理论推导和抽象概念多,不易理解。对于电子电路课程的教学,仅仅依托传统教学模式的理论讲授是不够的,理论讲授与实验并举已成为高校教
通过对少数载流子—维连续性方程的求解,实现对少数载流于光电导衰退过程的模拟,并通过对光电导衰退曲线的级数拟合,同时获得了HgCdTe光导器件中体寿命和表面复合速度。对于
近年来,随着社会经济的进步和科学技术的提高,高级公路也迎来了飞速发展的好时代.因此,高速公路隧道也逐渐地被应用到解决路基深挖、公路纵平面线型标准、线路长度、经济环保
本刊讯 8月北京,一场秋雨一场凉,但BIBF的隆重开幕却使秋日京城再掀热浪。作为本次BIBF最亮眼的活动之一,哈珀&#183;柯林斯出版集团与人民文学出版社合作协议签约仪式8月31日在
在红外系统带宽较小、红外探测器1/f噪声拐点频率较高的情况下,目前所采用的窄带噪声测量的D值不能准确反映系统使用时红外探测器的真实性能。本文提出一种在1/f噪声成分大的条件下对
当今社会对人才的标准与要求越来越高。这种要求具体体现为社会对教育要求的不断提高,在“终身教育”思潮与“学习化社会”观念的倡导下,包括中国在内的世界各国对传统教育的理
微课辅助小学数学教学具有解决疑难问题和温故知新的作用,实际教学中应按照“课前导入——课上使用——课后延伸”进行应用。要合理应用微课教学中,要求教师应根据教学目标制
据俄罗斯媒体报道,“领袖出版热”正方兴未艾,研究数字特别是研究“8”的图书又开始走红。俄罗斯人怎么啦?为什么越来越中国化?