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目的:研究非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)后肿瘤体积变化规律,分析放疗后肿瘤体积退缩率的影响因素;并进行预后因素分析,探讨肿瘤体积相关因素与生存是否相关,以期为改善预后、制定个体化治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2009-08至2015-09期间于我科接受胸部IMRT的NSCLC病例临床资料。收集患者放疗前、放疗结束后1年内复查的所有肺部计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)图像。应用Raystation治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)勾画各时间点肺部原发病灶肿瘤体积,分别计算放疗后各时间点原发灶的相对体积和体积退缩率。采用配对t检验分析相邻时间点之间肿瘤相对体积的差异,进而寻找放疗后肿瘤体积的变化趋势。用χ2检验对放疗结束时肿瘤体积退缩率的可能影响因素进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析。并观察患者的生存情况,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检测比较各组间生存率的差别,Cox比例风险模型进行预后因素分析。结果:共有103例NSCLC患者纳入分析,配对t检验分析示:放疗前vs放疗结束(p<0.01)、放疗结束vs放疗结束后1个月(p<0.01)、放疗结束后10个月vs放疗结束后12个月(p<0.01),肿瘤相对体积之间的差异有统计学意义,其余各组之间差异无统计学意义。单因素分析示放疗前体积(χ2=14.726,P<0.001)、生物等效剂量(Biological Equivalent Dose,BED)(χ2=10.76,P=0.001)与放疗结束时肿瘤体积退缩率有关,而性别、年龄、病理类型等其它因素则与退缩率无关。多因素分析示放疗前肿瘤体积是放疗结束时肿瘤体积退缩率的独立影响因素(P<0.001)。对放疗前肿瘤体积进行分层分析结果:(1)小体积组(体积<56cm3):放疗前vs放疗结束(p<0.01)、放疗结束vs放疗结束后1个月(p=0.012)、放疗结束后10个月vs放疗结束后12个月(p=0.01)相对体积差异有统计学意义,其余各组之间差异均无统计学意义。(2)大体积组(体积≥56cm3):在放疗前vs放疗结束(p<0.01)、放疗结束vs放疗结束后1个月(p<0.01)、放疗结束后6个月vs放疗结束后8个月(p=0.01)、放疗结束后10个月vs放疗结束后12个月(p<0.05),相对体积差异有统计学意义,其余各组之间差异均无统计学意义。生存分析:全组病例中位生存时间(Median Survival Time,MST)为21.6个月,1年总生存率(overall survival,OS)为65.6%,2年OS为41.43%。单因素分析提示ECOG评分0-2分优于3分组(P<0.001)、无合并肺部基础疾病优于合并肺部基础疾病组(P=0.035)、TNM分期为I-II期者优于Ⅲ-Ⅳ期组(P<0.001)、放疗前肿瘤体积小于56cm3组优于体积大于56cm3组(P<0.012)。多因素分析提示性别、ECOG评分、原发灶部位、是否合并化疗、放疗前肿瘤体积是独立的预后因素(P<0.05)。结论:NSCLC调强放疗后1年内肿瘤体积变化呈现一定的规律,放疗结束时体积退缩最明显,放疗后1个月肿瘤继续退缩并达到最小,之后2-10个月肿瘤趋于稳定,10个月后肿瘤体积有增大趋势。放疗前肿瘤体积小于56cm3的患者,在放疗结束时退缩更明显。放疗前肿瘤体积小于56cm3组与大于56cm3组体积变化规律不同,小体积组在放疗结束后10个月开始有增大趋势,而大体积组则在6个月后体积有增大趋势。男性、周围型肺癌、原发灶肿瘤体积小于56cm3、合并化疗、ECOG评分低的患者预后更好。