腰髂固定联合骶管减压治疗Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰椎骨盆分离的临床分析

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目的:探讨腰椎-髂骨固定联合骶管减压术治疗Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰椎骨盆分离的临床应用价值。方法:对从2005年1月至2010年1月,我科采用骶管减压、腰椎-髂骨固定术治疗的15例Denis Ⅲ型骶骨骨折伴腰椎骨盆分离患者进行系统性回顾分析,评价骨折愈合情况、神经功能恢复程度、分析术后感染、骶尾部褥疮等并发症相关因素,并总结手术疗效。结果:随访8-82个月,平均35个月。所有患者骨折一期愈合。9例神经损伤患者中有7例恢复。Gibbons评分由术前3.9恢复至1.31。4例术前损伤严重程度评分(ISS)≥22的患者出现骶尾部伤口感染,经清创后感染均控制。3例患者髂后上棘处出现褥疮,这3例患者均为消瘦并出现术后体重下降明显,术中发现硬膜囊破裂。无连接杆断裂、钢板断裂、骨折再移位发生。结论:腰髂固定同时进行骶管减压可以有效重建脊柱和骨盆环的稳定性,改善患者神经症状。腰髂固定短期并发症较多,术前需要充分评估考虑和告知患者,但是长期预后均较好。
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