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目的研究青海（西宁）地区肝癌患者a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原CA19-9（CA19-9）、血清铁蛋白（SF）联合检测对甲胎蛋白（AFP）阴性或低表达原发性肝癌诊断的互补作用，为肝癌的诊断及治疗提供依据。方法用电化学发光免疫分析法检测30例肝癌患者、30例肝硬化患者以及30例健康人血清中AFU、CEA、CA199、SF的表达水平（各组中均为AFP阴性或低表达），对肝癌组血清中AFU、CEA、CA19-9、SF按照各种不同组合方式进一步比较各组之间的灵敏度、特异度及准确度是否存在差异。结果肝癌组血清中AFU、CEA、CA19-9、SF的水平明显高于肝硬化组和健康人组，具有显著性差异（P＜0.05）；肝硬化组血清中AFU、CEA、CA19-9、SF的水平明显高于健康人组，具有显著性差异（P＜0.05）；肝癌患者血清中AFU、SF单项检测的阳性率较非肝癌组的水平明显增高（P＜0.05）；单项检测中AFU的灵敏度最高，CEA的特异度最高；两项联合检测中AFU+SF的灵敏度和准确度最高；三项联合检测中AFU+CA19-9+SF的灵敏度和准确度最高；各种不同联合检测中4项联合检测的灵敏度和准确度最高，但特异度有所降低。结论肝癌患者血清中AFU、SF单项检测的阳性率与非肝癌组比较差异有统计学意义。提示AFU、SF是诊断肝癌的一个较有价值的指标。单项检测中AFU的灵敏度最高，CEA的特异度最高；两项联合检测中AFU+SF的灵敏度和准确度最高；三项联合检测中AFU+CA19-9+SF的灵敏度和准确度最高；各种不同联合检测中4项联合检测的灵敏度和准确度最高，但特异度有所降低。当AFP阴性或低浓度时，单独检测某一项肿瘤标志物，其灵敏度较低，联合检测可以提高检测的敏感性，本研究表明4种肿瘤标志物联合检测可明显提高AFP阴性或低表达肝癌患者的阳性检出率，减低漏诊率，对AFP阴性或低表达肝癌患者的诊断有较好的补充作用。