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目的通过观察瑞芬太尼和芬太尼对体外循环下瓣膜置换手术患者cTn I和H-FABP的影响，比较临床常用剂量瑞芬太尼和芬太尼对心肌的影响。方法选择体外循环下单瓣瓣膜置换术患者40例。随机分为两组：芬太尼组（F组n=20）和瑞芬太尼组（R组n=20）。麻醉诱导：两组均依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，依托咪酯0.2mg/kg及顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，F组芬太尼10μg/kg，R组瑞芬太尼2μg/kg。麻醉维持：两组均持续泵入丙泊酚4～6mg kg-1 h-1维持镇静，间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。F组在切皮前、转机前、转机中、停机后根据血压、心率分别追加芬太尼10～15μg/kg；R组持续静脉泵入瑞芬太尼0.2～0.5μg kg-1 min-1，根据血压、心率变化调整输注速度。术中记录基础、插管前、插管后1min、切皮、CPB前、停CPB、手术结束时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及基础、切皮、CPB前、停CPB、手术结束时中心静脉压（CVP）。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉阻断前即刻（T1）、主动脉开放1h（T2），主动脉开放3h（T3），主动脉开放6h（T4），主动脉开放12h（T5），主动脉开放24h（T6）采动脉血5ml测cTnI和H-FABP的浓度。结果①两组患者体外循环时间、手术时间、丙泊酚等麻醉药物用量差异比较无统计学意义（P＞0.05）。两组患者间MAP、HR、CVP值比较无统计学意义（P＞0.05）。②两组患者cTnI蛋白血清浓度在主动脉开放3h后各时间点均升高，与T0时间点比较有统计学意义（P＜0.01），且T5时间点升高最明显；两组间cTnI蛋白血清浓度在各时间点比较无统计学意义（P＞0.05）。③两组患者H-FABP蛋白血清浓度在T2、T3、T4及T5时间点均升高，与T0时间点比较有统计学意义（P＜0.01），且T3时间点升高最明显；两组间H-FABP蛋白血清浓度在各时间点比较无统计学意义（P＞0.05）。结论体外循环瓣膜置换术中使用芬太尼和瑞芬太尼可获得稳定、相似的血流动力学效应；体外循环下心脏瓣膜置换手术可引起患者cTnI和H-FABP血清浓度增高，临床剂量下芬太尼和瑞芬太尼在心脏瓣膜置换手术中对cTnI和H-FABP的影响相似。