目的:家庭医生签约服务不仅是基层卫生机构的重要工作,也是近年来国家医改推进的核心内容。本研究旨在分析签约家庭对家庭医生的信任度,了解签约家庭服务利用情况,并探讨信任度的主要影响因素,为提高签约服务质量提供依据。方法:在文献研究和专家咨询基础上,采用问卷调查法收集资料。采用简单随机抽样方法,抽取深圳市福永街道3家社区卫生服务中心,2016年7月-2017年9月期间,对抽取的社区卫生服务中心签约家庭与非签约家庭进行问卷调查。对签约家庭共调查1000人,获得有效问卷900份,有效调查率90.00%;对非签约家庭共调查问卷1000人,获得有效问卷956份,有效调查率95.60%。利用Epi Data 3.1软件双录入数据,使用SPSS 17.0软件分析数据,采用描述性分析、c2检验和logistic回归分析签约家庭对家庭医生信任度及其影响因素。结果:1.签约家庭与非签约家庭对医生信任度比较61.11%的签约家庭对家庭医生信任度较高(≥40分),签约家庭对家庭医生信任度高于非签约家庭对全科医生信任度。2.签约家庭对家庭医生资源利用、需求与续签意愿分析72.67%的签约家庭从家庭医生处获得过门诊诊疗服务,62.11%的签约家庭获得电话预约服务,签约家庭对慢性病管理(17.67%)和健康评估(15.22%)等服务利用率较低;对家庭医生服务需求调查中,需求较高的是指导形成良好饮食习惯(75.33%)、指导合理锻炼身体(67.44%)、定期测量血压血糖(51.78%);91.11%签约家庭表示愿意继续和家庭医生签约,最主要原因是签约家庭医生后就诊更方便(88.90%)。3.签约家庭对家庭医生医疗服务评价现状签约家庭对家庭医生服务态度评分均值为92.24±8.03分;373例(41.44%)签约家庭熟知家庭医生姓名及坐诊时间;过去一年家庭医生主动联系签约家庭的次数平均为1.37±1.92次;651例(72.33%)认为家庭医生看病比全科医生更仔细,807例(89.67%)签约家庭对家庭医生签约以来的工作表示满意。4.签约家庭对家庭医生信任度影响因素分析以签约家庭对家庭医生信任度得分为因变量,以人口学特征、签约家庭对家庭医生医疗卫生资源利用情况与意愿、对家庭医生医疗服务评价等11个变量作为自变量,进行logistic回归分析。结果显示,服务态度、家庭医生随访频率、与医生熟识度和满意度评价是影响签约家庭对家庭医生信任度的主要因素。熟悉家庭医生姓名及坐诊时间的签约家庭对家庭医生信任度高于不熟悉者(OR=1.462,95%CI=1.043-2.050);满意家庭医生工作的签约家庭对家庭医生信任度高于不满意者(OR=3.675,95%CI=2.041-6.617);对家庭医生服务态度评分高的签约家庭倾向于信任家庭医生(OR=1.077,95%CI=1.053-1.101);家庭医生主动联系患者次数多,签约家庭对家庭医生信任度高(OR=1.211,95%CI=1.101-1.331)。结论与建议:家庭医生签约工作不断推进,居民对家庭医生签约服务的认可度和信任度较高。签约家庭续签家庭医生的意愿高,但对医疗服务利用率有待提升。服务态度、家庭医生随访频率、医生熟识度和满意度评价是影响签约家庭对家庭医生信任度的重要因素。建议加强组织领导和督查,进一步落实和完善家庭医生签约支持政策;加大家庭医生签约服务宣传力度,优化卫生人力资源配置;加强签约服务信息化建设,提高签约服务利用率和续签率;落实专项财政补偿政策,完善家庭医生签约考评奖励机制。