门奇静脉断流术后门体分流、胆汁酸和液递物质变化的研究

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目的 门脉高压症(portal hypertension PHT),是以门静脉系统血流动力异常变化为特点,以腹水、脾功能亢进,食管胃底静脉曲张、呕血、黑便等为主要临床表现的一种征候群,约1/3的患者因出血而死亡。门静脉高压症(PHT)所致的食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗至今仍是一个具有挑战性的医学课题。尽管国内外学者认为肝移植是治疗PHT出血的唯一根治手段,但由于我国的现实情况,加之肝移植治疗PHT的远期生存率、生活质量等与断、分流手术相比并未显示其优势,故未在我国广泛开展。治疗PHT食管胃底曲张静脉破裂出血的理想术式应该既能有效降低门脉压力,又能最大限度地维持门静脉向肝血流,保护肝功能。门奇静脉断流术是一种目前国内广泛采用有效的手术方式。 门静脉高压症发展过程中,常可发生门静脉与体循环间的分流,引起静脉曲张,减少肝脏血供,引发肝性脑病或肝功能衰竭。胆汁酸是胆固醇在肝脏中的代谢产物,它的调控是肝脏的一个主要功能,血清胆汁酸的变化较其他指标更能准确反映肝脏功能。液递物质的变化与门脉高压症的发病密切相关,其中氧自由基(OFR)、一氧化氮(NO)在PHT发病与继发性损伤中起着十分重要的作用,本文首次从门体分流、血清胆汁酸和液递物质的变化等方面对门奇静脉断流术治疗门脉高压症进行研究。实验分如下几部分:第一部分,99MTcO4-门肠闪烁成像评估门奇静脉断流术后病人门脉循环及门体分流;第二部分,门奇静脉断流术前后胆汁酸谱变化的研究;第三部分,门奇静脉断流术前后液递物质变化的研究。
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