山西省X市基本医疗保险支付方式改革研究

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随着现代社会经济文化的不断发展,全民素质普遍提高,基本医疗保险逐渐成为我国社会居民的一项重要医疗保障。基本医疗保险制度的建立,对我国社会安定与祥和发展做出了十分重要的贡献。然而现阶段,我国普遍存在医疗资源分配不合理、医保资金浪费和医疗保险支付方式压力加大的问题。产生这种问题的原因,一方面是随着医疗技术水平的进步,医疗保险全覆盖的基本实现,人口老龄化的凸显,我国居民的就医需求逐渐被释放出来,医疗费用增长较快,给医疗保险基金造成较大压力;另一方面,在医疗保险发展历程中,最先使用的是按项目付费的医疗保险支付方式,即医疗保险机构根据医疗机构为参保人提供医疗服务的种类和数量支付其相关费用。在这种支付方式下,医疗机构为了增加利润必然为参保患者提供过度的医疗服务,导致医疗资源浪费、医疗费用居高不下,不仅给医保基金带来影响,而且增加我国居民的就医负担,也是导致“看病难、看病贵”问题的原因之一。在这种形式下,如何合理运用新型的预付制的支付方式加以应对,如何对现行的医疗保险支付方式的进行改革与调整,是解决这些难题、降低医疗费用支出的点睛之笔。为解决传统的、单一的后付制医疗保险支付方式产生的弊端,山西省X市积极探索基本医疗保险支付方式改革之路中,取得了一定成效。但改革之路并非一帆风顺,也不会一蹴而就,随着基本医疗保险支付方式的改革,涌现出诸多问题。本文运用文献研究法、数据分析法、问卷调查法等研究方法对X市在基本医疗保险支付方式改革中,面临的问题及产生的原因进行分析,进而有针对性地提出解决相关问题的对策与建议,希望能为X市的医疗保险支付方式改革提供一些新的思路。X市基本医疗保险支付方式改革中所存在的问题,在我国不同统筹地区有不同程度的出现,非常具有代表性。希望通过本文的研究与分析,为我国目前正在如火如荼进行中的基本医疗保险支付方式改革提出可参考性建议,进而切实促进我国基本医疗保险事业的长期稳定发展,与此同时,也希望能够为相关领域的理论研究起到一定的参考与借鉴。
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