目的:探讨大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的临床、病理特征及内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的有效性和安全性。方法:我院33个月经结肠镜检查共发现403处LST病变,观察病变部位、大小并进行形态分型。其中143例160处病变行内镜下治疗[包括内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、粘膜下注射法分片粘膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)及ESD]。行内镜下治疗的病变均在肠镜下明确腺管开口的分型(pit分型)。切除的病灶行病理组织学检查。术后定期随访。结果:33个月中共发现376例403处LST病变。病变部位:直肠168处,乙状结肠39处,降结肠15处,横结肠77处,升结肠和盲肠共104处。病变直径:10-20mm 150处,20-30mm117处,30-40mm59处,40mm以上77处。大体分型:颗粒均一型56处,结节混合型203处,扁平隆起型131处,假凹陷型13处。病理回报:炎性增生性息肉24处,锯齿状腺瘤11处,低级别瘤变264处,高级别瘤变66处,早期癌38处。376例LST患者中,143例患者160处LST行内镜下治疗,其中128例145处LST病变行ESD术;5例5处LST行EPMR术,10例10处LST行EMR术。内镜下治疗的病变的腺管开口分型:IIIs型11个,IIIL型26个,IV型113个,V_I型7个,V_N型3个。行ESD治疗的128例患者术后定期随访,其中113例患者按期复查,15例失访。按期复查的患者中2例复发。余未复发患者创面全部愈合良好。结论:LST的病变部位以直肠为主,直径位于10-20mm的病变最多,形态分型以结节混合型为主,随着病变直径的增加,其恶性潜能也随之上升。LST在病理上以低级别瘤变为主,LST-NG比LST-G的病理恶性潜能更高。LST的腺管开口主要表现为IV型,V型腺管开口的LST的癌变率最高,随着LST腺管开口类型的升级,病理的恶性程度及癌变的浸润程度都表现出增加的趋势。行ESD治疗的患者均无术后并发症发生,短期随访预后良好,复发率低,是治疗LST的有效而安全的方法。