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目的:观察车前子粗多糖胶囊干预对老年COPD患者肠道中直肠真杆菌以及多形拟杆菌数量的影响(Q-PCR法检测),以及肺功能FVC、FEV1%pred和FEV1/FVC%,血清白介素-6、肿瘤坏死因子α,动脉血PO2、PCO2,6分钟步行试验,以及半年内急性发作次数等相关指标的变化,探讨其对老年慢阻肺的干预机制,发掘提高老年慢阻肺疗效的新疗法,并拓宽车前子粗多糖胶囊的临床应用。方法:选取2018年1月至2018年7月就诊于甘肃中医药大学附属医院老年病科,好转并出院的80例病患,慢阻肺诊断明确,气流受限程度为Ⅱ、Ⅲ级,且病情处于稳定期,随机分入对照组和治疗组,每组40例,同时在本院体检中心随机选取30名健康对照者作为正常组,年龄在65-85岁之间,均签署《知情同意书》自愿参加本研究。两组稳定期西药治疗方案均依据GOLD指南(2018版)并结合个人因素制定,在此基础上对照组给予淀粉颗粒胶囊4粒,一日两次,早晚饭前半小时温水送服;治疗组用车前子粗多糖胶囊,服用方法同对照组,进行2个月药物治疗,治疗前后分别进行各相关指标的检测,继续随访至6个月记录期间急性发作次数,正常组仅检测肠道中多形拟杆菌和直肠真杆菌的数量。使用SPSS18.0软件进行数据分析。正态分布的计量资料用均数±标准差(?x?S)表示,非正态分布的采用中位数,四分位间距[M(p25,p75)]表示,两组间差异通过两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;同组治疗前后用配对样本t检验,计数资料用频数、百分率或构成比描述,用卡方检验进行分析统计,用pearson相关分析进行相关性检验,p<0.05判定差异存在统计学意义。结果:治疗前:两组患者在性别构成比、年龄分布、TNF-a、IL-6、多形拟杆菌相对表达量、直肠真杆菌相对表达量、直肠真杆菌与多形拟杆菌比值、FVC、FEV1/FVC、FEV1%pred、各等级慢阻肺患者构成比等方面均无显著性差异;但是与正常组比较,这两组多形拟杆菌偏少且直肠真杆菌偏多(p<0.05)。治疗后:治疗组多形拟杆菌表达量上升(p<0.05),但是与正常组比较仍旧较少(p<0.05),对照组多形拟杆菌表达量依旧(p>0.05),治疗组多形拟杆菌表达量明显多于对照组(p<0.001),治疗组直肠真杆菌表达量减少(p<0.05),但是比正常组多(p<0.05),对照组直肠真杆菌较前增多(p<0.05),治疗组直肠真杆菌比对照组明显减少(p<0.001),治疗组直肠真杆菌与多形拟杆菌比值明显低于对照组(p<0.001);IL-6在对照组中较治疗前上升(p<0.001)在治疗组中较前下降(p<0.05),治疗组IL-6水平显著低于对照组(p<0.001),TNF-a在对照组中有升高趋势(p<0.001),在治疗组中较前明显下降(p<0.001),治疗组TNF-a水平显著低于对照组(p<0.001);对照组FVC较前无明显变化,FEV1%pred、FEV1/FVC均较前明显下降(p均小于0.001),治疗组患者FVC较治疗前无明显改善,FEV1%pred、FEV1/FVC均较治疗前均有所改善(p均小于0.05),两组之间FVC无明显差距(p>0.05),治疗组FEV1/FVC、FEV1%pred均高于对照组(p<0.001);对照组动脉血PO2较前略微上升(p<0.05),PCO2则无明显变化(p>0.05),治疗组的PO2较前明显升高(p<0.001),PCO2无明显变化(p>0.05),对照组PCO2明显高于治疗组(p<0.05),而PO2明显低于治疗组(p<0.001);六分钟步行试验行走距离:对照组治疗前后相比无明显差距(p>0.05),治疗组则较前有明显提高(p<0.001),对照组行走距离显著低于治疗组(p<0.001);随访半年,治疗组在半年内的急性发作次数少于对照组(p<0.05)。结论:(1)车前子粗多糖胶囊可降低老年慢阻肺患者肠道内直肠真杆菌与多形拟杆菌数量的比值。(2)车前子粗多糖干预可以降低患者体内炎症级别,改善肺功能,增加动脉血PO2,提高运动耐力,提高患者生活质量,可能与调节肠道菌群微生态有关。