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目的研究丙泊酚联合舒芬太尼、瑞芬太尼在内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatgraphy,ERCP)中的安全性及可行性。方法本研究针对90例要求接受镇静、镇痛的ERCP患者。将其分为A、B和C三组。A组作为对照组仅接受丙泊酚输注;B、C组分别先给予0.05μg/kg的舒芬太尼、1.5μg/kg的瑞芬太尼后靶控输注(Target-controlled Infusion,TCI)丙泊酚。TCI丙泊酚效应室浓度从1.Oμg/ml开始麻醉,通过镇静评分(Ramsay Sedation Scale,RSS)对患者的镇静水平进行评估从而调节丙泊酚的浓度以0.5μg/ml的靶浓度逐渐加深麻醉,待患者睫毛反射消失,评估其镇静状态达到3-4分时开始手术。如术中出现体动、咳嗽时,调整丙泊酚靶浓度每次0.3μg/ml加深麻醉,术毕出镜停药。监测并记录各组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入内镜后(T2)、术中胆道操作时(T3)、术毕退镜时(T4)、苏醒时(T5)各个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PetC02)等指标,记录不良反应的发生率、丙泊酚的用药总量、诱导时间和苏醒恢复时间,对患者镇静状态和苏醒状态进行评分,评估患者的满意度。结果实验中三组均可以顺利完成ERCP的相关操作。1.三组患者麻醉诱导后SBP、DBP、RR、SPO2均显著低于麻醉诱导前(P<0.05);PetCO2均显著高于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者HR在诱导后显著低于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:B、C组SBP、DBP在进镜时、胆道操作时、术毕退镜时均显著低于A组(P<0.05);B、C组RR在进镜时、胆道操作时、术毕退镜时均显著高于A组(P<0.05);B、C组在进镜时、胆道操作时、术后退镜时HR、SpO2、PetCO2差异无统计学意义(P>0.05)。2.三组患者不良反应发生率在术中体动、心动过缓、呛咳呕吐上差异无统计学意义(P>0.05),在呼吸抑制、低血压、丙泊酚注射痛上差异有统计学意义(P<0.05)。3.三组患者RSS评分、满意度和苏醒评分上的比较差异无统计学意义(P<0.05)。4.三组患者在丙泊酚的使用总剂量上差异有统计学差异(P<0.05),其中B、C组的丙泊酚使用总剂量均低于A组,且B组低于C组。5.三组患者诱导时间、苏醒时间的上的比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组的诱导时间和苏醒时间均低于A,且B组低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在本研究中,丙泊酚联合舒芬太尼麻醉效果最佳,血流动力学更稳定,降低了术中丙泊酚的使用剂量,不良反应发生率低,术毕苏醒快患者满意度高,具有良好的安全性及可行性。