历代文献中积聚证治探析

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积聚、癥瘕是中医文献中记载较多的病证.而"积"和"癥","聚"和"瘕"属同一类疾病,故许多医家或将积聚、癥瘕并列提出,或将癥瘕归于积聚门中,该文讲述的积聚实际上也包括癥瘕在内.历代文献中积聚、癥瘕病证的证治中,不少是属于肿瘤范畴的疾病.整理历代医家治疗积聚癥瘕的经验,从中归纳、总结出其证治规律和特点,挖掘出有效方剂和药物,对肿瘤的证治有着重大的理论意义和实用价值.为今后的临床应用及新药开发提供研究思路和依据.该文主要搜集历代方书、医案中有关积聚、癥瘕的内容.从中整理出1206条医案,利用计算机进行检索、统计,得出具体的数据结果,然后根据这些数据,对积聚总的证治特点,积聚证不同部位(胁、胃脘、少腹)的用药特色,不同时代医家治疗积聚的经验进行研究.研究结果表明,历代文献中所描述的积聚,其临床体征中的主症(肿块)、伴发症(腹痛、纳呆、憔瘦、发热),与现代临床中恶性肿瘤表现的症状极其相似,尤其是消化道、妇科肿瘤.积聚病机多虚实夹杂,实者以瘀血、寒内结、食内结、气机阻滞多见,虚者以脾胃、气、血亏虚多见.积聚治法多样化.药物多以温热类、活血类、补益类为主.不同部位用药有所变化,但差异性不是很大.对于积聚治疗,不同时代用药各有特色,从汉到明清时期,总体趋势是攻坚类药物越来越少用,而补益类、或药性平和类药物则被后世临床运用较多.
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