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目的 观察急性主动脉夹层患者入院72小时内血压控制水平与院内死亡及严重并发症的关系。方法 回顾性分析2011年1月—2018年6月年我院心脏大血管外科住院治疗的307例急性主动脉夹层患者的临床资料,其中Stanford A型夹层患者100例,Stanford B型夹层患者207例。首先根据院内生存情况分析院内死亡相关危险因素,其次根据入院72小时内6个时间点(Oh、6h、12h、24h、48h、72h)所记录的收缩压平均值分组:<120mmHg 组(84 例)、120-130mmHg 组(93 例)、130-140mmHg 组(87 例),>140mmHg组(43例),分别记录患者的一般情况、既往史、相关临床表现、辅助检查资料(实验室及影像学)、并发症及预后情况,比较不同收缩压控制水平与院内死亡及严重并发症相关关系。结果 诊断分型、治疗方式、院内并发症以及红细胞计数、血小板计数、D-二聚体、乳酸值、主动脉根部内径、心包积液、主动脉周围血肿在急性主动脉夹层患者院内死亡组与存活组间比较具有统计学差异(p<0.05);而在年龄、性别、BMI、发作时间、相关临床表现(胸痛、腹痛、背痛、周围血管征)、高血压病史及马凡氏综合征病史方面无统计学意义(p>0.05)。根据患者入院72小时内6个时间点的平均收缩压水平分组后,在<120mmHg组中Stanford A型主动脉夹层患者及马凡氏综合征患者所占比例最高,接受单纯药物治疗患者比例相较其他组高,差异均具有统计学意义(p<0.05);在>140mmHg组中,男性、BMI指数(超重)、既往患有高血压病史的患者所占比例更高,差异具有统计学意义(p<0.05);四组间在年龄、临床表现差异无统计学意义(p>0.05);<120mmHg 组患者死亡率(32%)显著高于 120-130mmHg 组(9%)及 130-140mmHg组(6%),组间比较差异具有统计学意义(p<0.05),而与>140mmHg组患者死亡率(19%)相比差异无统计学意义(p>0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院72小时内收缩压平均值<120mmHg、诊断分型为Stanford A型夹层、D-二聚体水平升高、心包填塞、单纯药物治疗是急性主动脉夹层患者院内死亡的独立危险因素。结论 本研究发现随着急性主动脉夹层患者入院后72小时内平均收缩压水平的升高,院内死亡率呈现出J型曲线关系。调整混杂因素后,平均收缩压控制水平<120mmHg仍为院内死亡的独立危险因素。