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目的:探讨妊娠高血压疾病子痫前期患者胎盘组织中HO-2(血红素氧合酶-2)及TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的表达及其与妊高病发病机制之间的关系。
方法:应用HO-2及TNF-α抗体,采用免疫组织化学方法测定8例子痫前期轻度组(实验组1)、16例子痫前期重度组(实验组2)、24例正常妊娠妇女(对照组)的胎盘组织中HO-2、TNF-α表达水平,并分析两者相关性;同时,将两者分别与胎儿脐动脉收缩期及舒张期血流速度比值(S/D)相比较,并分析它们的关系。
结果:①胎盘组织中HO-2主要表达于细胞的胞浆及胞膜上,在胎盘不同细胞表达阳性率由高到低分别为血管内皮细胞、平滑肌细胞、滋养细胞和间质细胞。②血管内皮细胞、滋养细胞中,HO-2在实验组1及实验组2表达均低于对照组。HO-2在胎盘血管内皮细胞中显示:实验组1与对照组相比,P>0.05,差别无显著性;而实验组2与对照组及实验组1相比,P<0.01、P<0.05,差别有显著性。HO-2在胎盘滋养细胞中显示:实验组1与对照组相比,P>0.05,差别无显著性;实验组2与对照组及实验组1相比,P>0.05,差别均无显著性。③TNF-α主要表达于滋养细胞、血管内皮细胞胞膜中,间质细胞内表达较少。④TNF-α在实验组1及实验组2表达均高于对照组。三者比较,P<0.05,差别均有显著性。HO-2及TNF-α在实验组1、实验组2水平均呈负相关性,而对照组两者水平无明显相关性。⑤对照组、妊高病组(实验组1+实验组2),HO-2表达与S/D比值相比较,均存在负相关性;对照组、妊高病组(实验组1+实验组2), TNF-α表达与S/D比值相比较,均存在正相关性。
结论:HO-2是胎盘血管内皮细胞的保护性因素,子痫前期患者胎盘组织中的表达降低;TNF-α可引起胎盘血管内皮细胞损伤,子痫前期患者胎盘组织中的表达增高;S/D比值是反应胎盘血管阻力的敏感指标,反映胎盘血流灌注情况。S/D比值的变化与HO-2、TNF-α一起,反映妊高病的严重程度,并将反映围产儿的FGR(胎儿宫内生长受限)发生及胎儿预后。