高屈曲假体与普通假体治疗膝关节骨关节炎中短期临床疗效比较

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目的:比较高屈曲固定平台后稳定假体(Nexgen-LPS-Flex)及普通固定平台后稳定假体(Nexgen-LPS)在人工膝关节置换治疗中重度膝关节骨关节炎的中短期疗效。  方法:自2010年1月至2015年2月,采用人工膝关节置换治疗中重度膝关节骨关节炎67例(85膝),其中高屈曲假体组(LPS-Flex组)包括33例患者(42个膝关节),男7例,女26例,平均年龄(62.59〒5.93)岁;普通固定平台后稳定假体组(LPS组)包括34例患者(43个膝关节),男5例,女29例,平均年龄(63.32〒7.32)岁。于术后1周、6月、12月及3年、5年进行随访,通过影像学检查评估股骨髁假体和胫骨假体的稳定性,采用WOMAC健康调查表及KSS膝评分和功能评分评估患者关节功能,测量术前术后膝关节活动度,评估术后关节活动改善情况。、  结果:LPS-FLEX组术前、术后及末次随访KSS膝评分分别为(39.7〒7.1)、(48.7〒7.1)、(88.1〒6.8)分,LPS组KSS膝评分分别为(39.9〒5.8)、(48.8〒6.5)、(87.6〒7.2)分,两组各相应评分比较差异无统计学意义;LPS-FLEX组术后1周及末次随访WOMAC评分分别为(32.3〒6.25)及(21.65〒3.11)分,LPS组分别为(33.2〒5.83)及(22.16〒4.12)分,两组相应评分比较差异无统计学意义;LPS-FLEX组术后1周及末次随访膝关节活动度分别为(110〒10.53)°及(125.98〒11.65)°,LPS组分别为(105〒5.52)°及(115.30〒6.52)°,两组术后膝关节活动度差异无统计学意义,但末次随访膝关节活动度差异比较有统计学意义(P<0.05)。术后并发症包括:LPS-FLEX组5例术后切口愈合不良。LPS组术后4例术后切口愈合不良,1例出现伸膝滞缺。两组患者行膝关节表面置换术后均无神经血管损伤发生,无深部感染、骨折、假体松动、脱位等并发症。  结论:全膝关节置换术中使用高屈曲固定平台后稳定假体Nexgen-LPS-Flex与使用膝关节普通固定平台后稳定Nexgen-LPS假体相比,在改善患者疼痛、恢复行走功能以及手术并发症率方面无显著差别,但LPS-FLEX组膝关节屈曲功能优于LPS组。
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