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研究目的越来越多的临床证据表明，高脂血症是引起冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病的主要致病危险因素。在本研究中，通过对可定、益适纯联合调脂与可定单药调脂效果及安全性的比较，探讨更适合于脑梗死患者卒中二级预防用药的调脂方案。研究对象及方法选择2012年6月1日至2013年6月30日在苏州大学附属第二医院神经内科住院的脑梗死患者，均伴有颈动脉粥样硬化斑块和高脂血症（TC>5.69mmol/L，LDL-C>3.10mmol/L），其中男性61例，女性37例；年龄48-71岁，平均61.32±7.36岁。所有患者入组前均未应用他汀类与盐酸类降脂药物治疗，均无肝肾功能异常，无急重症感染、3个月内无手术和外伤史，无代谢与内分泌系统疾病，无恶性肿瘤病史，预计生存期均超过1年，2组患者的性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有一致性。所有研究对象入院后均给予常规药物治疗，包括给予抗血小板聚集、降血压(脑梗死急性期除外)类药物，将所有入组的98例患者采用随机数字法分为对照组（n=49）和观察组（n=49）：对照组口服瑞舒伐他汀（品名可定，国药准字J20090091，阿斯利康制药有限公司）10mg，1次/d，观察组口服瑞舒伐他汀10mg+依折麦布（品名益适纯，进口药品注册证号:H20080132，美国先灵葆雅制药有限公司）10mg，1次/d，随访24周，分别在12周、24周于门诊抽空腹血监测血脂四项血清总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（Apo-B）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肝功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）、肌酸激酶（CK）值，并于24周在心超室行颈动脉多普勒超声检查，测量颈总动脉内粥样斑块横切面的最大面积（Smax），于距颈总动脉分叉处1.0cm内测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)，记录用药后主要终点事件（死亡）及次要终点事件（新发脑卒中）。结果2组治疗后TC、TG、LDL-C和Apo-B水平均较治疗前显著减低（P＜0.05），观察组LDL-C、TC和Apo-B的减低幅度明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组颈动脉粥样斑块最大面积较治疗前明显减小（P＜0.05），对照组治疗前、治疗后颈动脉粥样斑块面积无明显变化（P＞0.05）。2组治疗后hs-CRP水平均明显减低（P＜0.05），观察组与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.可定10mg或可定10mg+益适纯10mg都能显著降低血脂水平，但可定联合益适纯可更有效降低LDL-C和TC。2.联合治疗对颈动脉粥样硬化斑块可能有一定的逆转作用。3.高TC、LDL-C水平对颈动脉斑块的形成可能有一定的促进作用。4.观察组与对照组相比较，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。