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目的乳腺癌是威胁全世界女性健康的第一大癌症,其发病率及死亡率不断增加。近年来,研究显示了甲状腺激素对于乳腺癌细胞可能的增殖作用,但过去几十年临床上关于甲状腺激素和乳腺癌的相互关系的研究一直争论不休。本研究在国内通过病例对照研究探讨血清甲状腺系列激素中的高危因素和乳腺癌病情发展、治疗和预后相关的各项临床病理因素的相关性。方法选取2017年06月至2019年08月在广州医科大学附属第三医院乳腺外科收治的乳腺癌患者100例作为病例组;同时选取同阶段在广州医科大学附属第三医院乳腺外科收治的乳腺良性病例患者100例作为对照组。所有患者入院第二天抽清晨空腹血行甲状腺功能检査,检测患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状原氨酸(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲状原氨酸(T4)。所有患者术后肿物标本均行病理检查,明确肿物性质并确定乳腺癌组的分子分型,再通过免疫组化检测乳腺癌标本组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞核增殖抗原标记物(Ki67)和人表皮生长因子受体-2(HER2)(病理诊断均按照-、+表示)的表达情况。结果与对照组相比,我们发现乳腺癌组的BMI、FT4、T4、TSH较高(p<0.05),多因素分析结果显示:乳腺癌的高危因素为BMI(OR=1.112,95%CI:1.021~1.211,p=0.013)及血清FT4水平(OR=1.066,95%CI:1.008~1.126,p=0.026)。将多因素分析具有统计学意义的BMI及血清FT4水平行诊断试验评价,结果显示:BMI不能作为鉴别诊断乳腺良恶疾病的指标(p>0.05),而血清FT4水平(p=0.003)可能有助于鉴别诊断乳腺良恶性疾病,但进一步分析表明当FT4=9.87pmol/L时,其诊断乳腺癌的准确性最高为1%。结合本研究的结果,血清FT4水平暂不能用于乳腺良恶性疾病的鉴别诊断。与肿瘤直径≤2cm的乳腺癌相比,肿瘤直径>2cm的乳腺癌患者血清FT4水平较高(p=0.032),而Ki67≥15%的乳腺癌患者的血清FT4水平明显低于Ki67<15%的乳腺癌患者的血清FT4水平,差异有统计学意义(p=0.031)。结论血清FT4水平是乳腺癌发病的风险因素,且血清FT4水平与乳腺癌的直径和Ki67的水平相关。