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第一部分:瞬目反射在神经科疾病的应用 瞬目反射(BR)是众多脑干反射的一种,在临床神经病学领域里常用来评价脑干内的病理过程以及三叉和面神经功能的完整性。 目的:建立BR的正常值并探讨其评价各种神经疾病的意义。 对象:50例健康志愿者,男女各半、平均年龄44岁。156例各种神经肌肉疾病患者,男81例、女75例,平均年龄46岁。病人组包括:20例特发性面神经麻痹(Bell)、28例症状性周围面瘫(SFP)、33例半侧面肌痉挛(HFS)、11例仅有面部感觉异常但无客观体征(FPar)、18例有明确三叉神经损害(TNI)、17例脑干病变(BSL)、29例大脑半球(脑干以上节段的)脑血管病(CVD)。 方法学:嘱受检者轻闭目、安静放松。表面电极刺激和记录。于眶上切迹处以方波脉冲电流(15-20mA)刺激眶上神经。双侧下眼轮匝肌分别记录,刺激同侧所记录的两个波为R1、R2,刺激的对侧所记录到的一个波为R2′。每次检测均进行5次扫描以获得可重复的波形,重复刺激的频率不超过0.5Hz。潜伏时及波幅的测量均取5条波形重叠后的平均值。 结果:(1)50例正常人的BR各成分在左右侧、性别以及各年龄组之间的差异均无显著性,因此100条神经刺激的结果可合并计算。平均潜伏期和波幅分别为:R1→10.0±0.6ms、249±167μV,R2→29.3±1.7ms、327±114μV,R2′→29.2±1.8ms、263±96μV。(2)病人组:①Bell面瘫组20例患者除5例为双侧损害外,其余均为单侧的病变;SFP组28例中,除11例因手术、外伤及局部炎症所致者为单侧损害外,其余均为双侧损害。单侧病变者均表现为:无论哪侧刺激病侧