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研究背景心血管疾病是心脏和血管疾患引起的,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、先天性心脏病、心力衰竭以及心肌病等,它不是一类单一的病症而是多种病症在一起的总称,并且这些疾病具有类似的病因以及相似的治疗方法,所以被统一命名为心血管疾病,也可以称之为循环系统疾病。心力衰竭(heart failure,HF)又称为心衰,其含义是心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分从心脏排出,导致静脉系统血液瘀滞,从而使动脉系统血液灌流不足,引起心脏循环障碍等一系列症候群。简而言之,心力衰竭不只是一个独立的疾病,而是各种心血管疾病发展的终末阶段。MR-proANP(midregional pro-atrial natriuretic peptide)是心房钠尿肽前体的中间部分,稳定性高,半衰期长,多个临床实验证实其诊断心衰和判断心衰预后的价值不亚于或优于B型钠尿肽(Brain natriuretic peptide,BNP)和 NT-proBNP(N-terminal pro-brain natriuretic peptide),本实验目的在于初步探讨MR-proANP在心衰诊断方面的临床可实用性,并为进一步研究MR-proANP对心力衰竭的生物学作用寻找临床依据。研究方法本实验以《欧洲心脏病学会2016版心力衰竭指南》[19]作为诊断标准,随机选取山东大学第二医院心血管内科2017年至2018年心衰住院患者作为实验组共195例,同时选取在山东大学第二医院体检中心接受健康查体的147例健康体检人员作为对照组,并根据美国纽约心脏病协会(Newmidregional pro-atrial natriuretic peptide York Heart Disease Assocation,NYHA)对心衰组患者进行分级,测量实验组及对照组患者的身高、体重、腰围、血糖、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、BNP等基本指标,并采集所有样本静脉血分离出血清,应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)集中检测他们的MR-proANP、NT-proBNP浓度,然后应用统计学软件分析BNP、MR-proANP、NT-proBNP与心衰的相关性及评估对于心衰患者的诊断性能。结果MR-proANP(r=0.603)、NT-proBNP(r=0.398)和 BNP(r=0.456)均与心衰及心衰的严重程度相关,多因素Logistic回归分析显示MR-proANP和年龄被确定为心脏的独立影响因素(P＜0.05)。对于早期和晚期心力衰竭的鉴别,MR-proANP 比 BNP 和 NT-proBNP 准确性更高(BNP 的 AUC 为 0.758;MR-proANP 的 AUC 为 0.829;NT-proBNP 的 AUC 为 0.686,P＜0.05)。此外,我们将数据根据年龄、性别、肌酐值、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)等分为不同亚组进行分析发现,MR-proANP诊断性能均比NT-proBNP要高,而在肾功正常、年龄＜60岁、肥胖者及女性等亚组中,MR-proANP诊断心衰准确性与BNP相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论MR-proANP对于心衰方面的诊断性能优于NT-proBNP,且不容易受到肾功、年龄、性别、肥胖等因素影响,稳定性较高,甚至在女性、肥胖者、60岁以下青中年、肾功能正常者等亚组中及在鉴别早晚期心衰方面,MR-proANP的诊断性能与BNP相仿,这得MR-proANP成为心力衰竭的重要诊断指标。