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目的:槐杞黄颗粒对EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)相关性传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)患儿CD4+T和CD8+T细胞的影响及对外周血滤泡辅助性T细胞(Follicular helper T cells,Tfh细胞)及滤泡调节性T细胞(Follicular regulatory T cells,Tfr细胞)的可能调节机制及调节的意义,为临床EB病毒相关性传染性单核细胞增多症(Epstein-Barr virus-associated Infectious Mononucleosis,EBV-IM)患儿的免疫调节提供一定的依据。方法:研究对象为我院2017年2月至2018年2月收治的疑似EBV—IM的病例患儿,入院后进行常规的体格检查及完善血常规、肝肾功能、EBV检测、淋巴细胞分型、肝脾彩超检查,最终确诊病例共152例,结合中医辨证分型,将符合气阴两虚型的患儿纳入此研究,所有参与研究的患儿均在家长或监护人签署知情同意书的情况下参与。详细记录每个患儿的基本资料(年龄、性别等),采用随机抽样的方法将纳入患儿分为两组。A组:34例给予更昔洛韦注射液5mg/kg,静脉滴注,Q12h,每次滴注时间大于1小时;B组:32例在A组基础上加用槐杞黄颗粒口服;疗程均为10~14天;C组:健康对照组25例,为我院同期体检的健康儿童,既往无免疫缺陷病史。对各组患儿均在治疗前后采集外周血,并进行淋巴细胞分型及流式细胞仪检测,以分析外周血CD4+、CD8+比例及Tfh细胞、Tfr细胞的表达。分别于治疗前后监测分析并比较患儿免疫功能的变化。结果:1.该研究一共收集到确诊为气阴两虚型传染性单核细胞增多症患儿病例69例,其中2名患儿因疾病进展最后终止试验方案,1名患儿在治疗过程中拒绝配合治疗,经家长要求终止试验方案,最终纳入研究者共66例,其中男40例,女26例,年龄2~13岁,平均(4.7±2.3)岁。A组34例,其中男22例,女12例,年龄3~10岁,平均(4.7±2.1)岁。B组32例,其中男18例,女14例。年龄3~12岁,平均(4.5±2.4)岁。C组25例,男15例,女10例,年龄3~12岁,平均(4.5±2.4)岁,三组在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.治疗前,A、B两组患儿外周血中CD4+T细胞明显降低,CD8+T细胞明显升高,且CD4+/CD8+比值明显倒置,两组差异无统计学意义(P>0.05),而C组CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+比值则在正常水平,A、B两组分别与C组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10天后,A、B两组分别与C组进行比较,A组与C组间CD4+T细胞、CD8+T细胞数目及T细胞比值(CD4+/CD8+)差异较显著,差异有统计学意义(P<0.01),B组与C组间CD4+T细胞、CD8+T细胞数目及T细胞比值(CD4+/CD8+)无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)3.治疗前,A、B两组EBV-lM患儿外周血Tfh细胞比例较C组显著升高,Tfr细胞比例较C组显著下降,Tfh/Tfr比值较C组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.治疗10天后,横向比较B组治疗前后Tfr细胞比例、Tfh细胞比例及Tfh/Tfr比值的差异均有统计学意义(P<0.05),A组治疗前后Tfr细胞比例、Tfh细胞比例及Tfh/Tfr比值的差异无统计学意义(P>0.05)。纵向比较,治疗后B组Tfh细胞比例及Tfh/Tfr比值较A组明显降低,Tfr细胞比例较A组明显升高,三组数据的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒一方面可能通过保持EBV-IM患儿CD4+T细胞数目以维持机体的细胞免疫功能,另一方面促进Tfr的分化,抑制Tfh细胞的辅助作用,从而起到免疫调节的作用,以降低机体的免疫损伤。