【摘 要】
：
研究目的探索早期胃癌（EGC）及癌前病变（GPLs）在探头式共聚焦激光显微内镜（pCLE）下的不同表现,从胃黏膜病变发展的不同阶段（炎症、萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌）探讨pCLE的诊断价值,为pCLE的临床应用提供循证医学支持。资料与方法选取2013年1月至2019年12月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内镜中心接受pCLE筛查早期胃癌的患者,回顾性分析所有患者的内镜诊断、组织
论文部分内容阅读
研究目的探索早期胃癌（EGC）及癌前病变（GPLs）在探头式共聚焦激光显微内镜（pCLE）下的不同表现,从胃黏膜病变发展的不同阶段（炎症、萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌）探讨pCLE的诊断价值,为pCLE的临床应用提供循证医学支持。资料与方法选取2013年1月至2019年12月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内镜中心接受pCLE筛查早期胃癌的患者,回顾性分析所有患者的内镜诊断、组织病理学结果和手术资料,评价普通白光内镜（WLE）和pCLE对EGC/GPLs的诊断效能。结果1.一般情况:本研究共纳入187名患者,共计438处胃黏膜病灶,分布以胃窦（50.23%）、胃角为主（22.15%）。2.pCLE和WLE对胃黏膜病变的诊断:以活检组织学诊断为金标准,pCLE诊断胃黏膜病变的灵敏度（81.87%）、特异度（80.62%）和准确度（81.02%）均显著高于WLE诊断的灵敏度（68.05%）、特异度（68.44%）和准确度（68.32%）。3.pCLE和WLE诊断效能的比较:将萎缩（AG）、肠上皮化生（GIM）及低级别上皮内瘤变（LGIN）归为癌前病变,高级别上皮内瘤变（HGIN）与早期胃癌（EGC）归为癌性病变,pCLE诊断癌前病变（92.59%vs.52.59%）和癌性病变（84.21%vs.63.16%）均较WLE灵敏。诊断癌前病变时,pCLE与组织病理学的一致性高于WLE（Kappa=0.641 vs.0.331）;诊断癌性病变时两者与组织病理学的一致性相似（Kappa=0.573 vs.0.590）。pCLE诊断癌前病变的ROC曲线下面积（AUC=0.809）显著高于WLE（AUC=0.725）,P=0.0198;pCLE诊断癌性病变的AUC=0.873高于WLE（AUC=0.795）,P=0.2068。4.INS评价:预测癌性病变时,INS（5-6分）的灵敏度显著高于INS（3-4分）（100%vs.25.0%）。5.术后病理诊断:18例患者采取内镜或外科手术治疗。以术后病理诊断为金标准,pCLE的准确度（61.1%）高于活检组织学诊断的准确度（50.0%）。pCLE鉴别GIN和EGC存在困难,但可在一定程度上减少对病情的低估。结论1.pCLE可提高对EGC/GPLs的检出率。将胃黏膜病变三分类:炎症、癌前病变（AG/GIM/LGIN）和癌性病变（HGIN/EGC）,pCLE的诊断效能优于WLE。2.INS评分≥5可有效预测胃黏膜癌性病变。3.pCLE鉴别GIN和EGC仍存在一定困难,但优于活检组织学诊断,可减少对病情的低估。
其他文献
组织工程使用多孔支架作为各类药物、生物活性因子和细胞的载体,通过替代受损组织,诱导组织再生,实现结构和功能的恢复,通过仿生原理制备出结构和成分高度仿生的组织工程支架是常用的设计方案。本论文针对皮肤和骨的组织特点,基于仿生原理,制备了组织工程多孔复合支架材料,并进行了相关物理化学性能表征和组织再生评价。脱细胞真皮基质（ADM）取材于真皮组织,含有多种生物活性因子,与皮肤组织高度相似,常被用于创面修复
机器阅读理解在自动问答任务中是一项较为复杂的任务。机器阅读理解是通过计算机阅读文本,对文本内容进行理解从而找出或者推理出问题的答案的技术。阅读理解也是人类各种语言的测试题型之一,在人类的高级阅读过程中不仅仅要对原文内容进行理解,更需要有进一步的分析和综合。受益于深度学习技术的快速发展,基于机器阅读理解任务的各种大型数据集的不断推出,使得机器阅读理解任务也有了新的进展。尽管目前机器阅读理解发展的很迅
目的:评估对比三焦点功能性人工晶状体（非球面衍射型）与单焦点非球面人工晶状体植入术后的视力及视觉质量。方法:选取符合条件的白内障患者,共91例138眼,分为两组。A组:术中植入三焦点人工晶体（Zeiss tri 839MP）,共42例65眼,其中女19例34只眼,男23例31只眼;B组:术中植入单焦点非球面人工晶体（Akreos Mi60）,共49例73眼,其中女25例38眼,男24例35眼。术后
目的:卵磷脂胆固醇酰基转移酶（lecithin-cholesterol acyltransferase,LCAT）缺乏症是一种由基因突变引起的罕见的常染色体隐性遗传疾病,可导致以蛋白尿为主的肾脏损害。本文通过一例典型病例结合文献复习,总结目前对于LCAT缺乏症肾损害临床表现、发病机制、病理特点的认识,以期提高临床对这种罕见疾病的识别和治疗。方法:通过收集我科收治的一例以大量蛋白尿、低蛋白血症和镜下
在大数据时代,大规模图处理系统（如图数据库系统）是高效管理和分析现实生活中图数据的重要软件。然而,目前大数据框架下的图数据库系统一般采用基于CPU的分布式架构来进行数据的在线分析（OLAP）,CPU有限的核心数以及集群间的通信开销使得OLAP效率较低。图计算加速器（GPU）拥有众多计算单元且采用了单指令多数据流的体系结构,符合图数据OLAP工作流程的特征,适合用于提高图处理系统的在线分析性能。然而
随着信息技术的飞速发展,在物联网中RFID标签被广泛应用,在RFID等安全设备上,经典密码学的算法和网络安全技术在一定程度保证了信息的安全,但是这依赖于强大的密钥管理系统,攻击者很容易通过侵入式攻击和非侵入式攻击等方式对RFID等安全设备进行破解,导致密钥的泄露。本文围绕RFID的密钥管理和认证机制,研究SCSRAM PUF数字密钥,零知识证明算法等安全技术,对RFID标签进行多层次的安全性增强,
超高频RFID凭借其读写距离远、安全性高等优点,可以广泛应用于智能交通、物流管理等领域。标签是RFID系统的重要组成部分,而数字基带则属于标签的核心技术之一,故标签数字基带的研究工作具有重要价值。本文基于GB/T 29768协议,研究了超高频RFID标签数字基带电路的设计与验证。首先,阐述了RFID系统的研究背景和国内外研究现状,并从物理接口层、防碰撞协议、存储区、标签状态跳转等角度详细分析GB/
生物质炭是一种可再生、热值高的民用燃料。与生物质颗粒炭相比,成型碳质燃料具备更高的机械强度,可以同时由多种碳源调配而成,既解决了大量碳质废料不易规模化利用的问题,又能实现成型燃料燃烧特性的定向调控。本文采用热综合分析法考察了五种单碳源以及复配碳源的燃烧特性,探究了多种钾基催化剂对两种难燃耐烧碳源的催化燃烧特性,筛选了粘结剂并制备了成型碳棒燃料,结合红外热像仪对碳棒在自然环境中着火和燃烧行为进行分析
永磁同步电机通过矢量控制分别对转矩电流与励磁电流进行控制,实现电磁转矩的快速响应,进而实现位置给定的快速、准确跟随。由于实际的伺服系统中存在电流测量偏差、电机制造缺陷、电子开关死区等因素,永磁同步电机的电磁转矩会出现周期性脉动。本文以永磁同步电机伺服控制系统为对象,考虑在系统中引起转矩脉动不同因素的差异性,针对性提出转矩脉动抑制策略。本文主要从电机转矩脉动的量化、转矩脉动抑制策略、转矩脉动抑制在线
带宽和终端算力的提升激发互联网的内容形式完成了从文字到图片、再到视频的转换。随着5G、云计算、人工智能和芯片技术不断发展,互联网的下一个十年将属于“三维”。细分到人体三维建模,从传统的手工建模到利用全身扫描仪、Kinect相机等硬件辅助建模,或价格昂贵,或对捕捉视角和硬件精度提出要求,均不利于三维建模技术的推广。在此背景下,本文选择使用单张照片作为输入,借助深度学习和SMPL模型完成二维人体图像向