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目的:探讨超声造影(CEUS)、血清癌抗原125(CA125)、血清人附睾蛋白4(HE4)诊断卵巢肿瘤的价值,并比较以上单项检查与联合检查诊断卵巢恶性肿瘤的诊断效能,找出其中诊断卵巢肿瘤准确性较高的检查方式。方法:回顾性筛选2018年12月-2019年12月因疑似为“卵巢肿瘤”就诊于兰州大学第二医院妇科行手术治疗的患者115例,收集患者年龄、术前CEUS结果、血清HE4、CA125检测结果和术后病理结果,同时收集妇科门诊正常体检女性患者30例的血清CA125、HE4做为研究正常对照(NC)。115例手术患者根据术中情况及病理检查结果分为卵巢恶性肿瘤(OMT)组、卵巢良性肿瘤(OBT)组、卵巢非肿瘤性病变(ONT)组,分析血清CA125、HE4与组别、期别、患者年龄的关系;观察并比较超声造影诊断卵巢肿瘤的造影特点;计算CEUS、CA125、HE4单独以及不同方式联合诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)以及诊断符合率,比较不同诊断方法的诊断效能,找出效能最优的诊断方法。用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果:1.OMT组年龄与OBT组、NC组间存在显著差异,OBT组与ONT组间差异显著,P<0.05;OMT组与ONT组间、OBT组与NC组间、ONT组与NC组间患者年龄均无明显显著差异,P>0.05。2.CA125、HE4在OMT、OBT、ONT以及健康人群血清中均可表达,OMT组中的血清CA125水平与OBT组、ONT组、NC组间差异显著,P<0.05;ONT组中血清CA125水平高于OBT组及NC组,均有显著差异,P<0.05。OMT组血清HE4水平与OBT组、ONT组、NC组间差异显著,均有P<0.05;血清HE4在OBT组、ONT组、NC组间表达水平无显著差异,P>0.05。3.血清CA125、血清HE4分别在早期(I-II期)卵巢恶性肿瘤中的表达水平与晚期(III-IV期)中的表达水平两者之间具有统计学差异,P<0.05。血清CA125、HE4水平判断卵巢恶性肿瘤早、晚期别的ROC曲线下面积分别为AUC(CA125)0.775、AUC(HE4)0.742,均有P<0.05。根据血清CA125、HE4水平可初步判断卵巢恶性肿瘤分期,且血清CA125的判断效能优于血清HE4。4.血清HE4表达水平与患者年龄呈正向关,相关系数r为0.298;血清CA125表达水平与年龄无明显相关性,P>0.05。5.CEUS诊断卵巢恶性肿瘤的造影特点主要为:病灶呈不均匀高或等增强、包膜大多不完整,卵巢良性病灶造影特点主要为:病灶呈低或无均匀增强、包膜完整。两者特征具有统计学差异,P<0.05。6.CEUS、血清CA125、血清HE4单一诊断卵巢恶性肿瘤时,CEUS的灵敏度较好为83.9%,血清HE4的特异度最好为98.8%。CEUS、血清CA125、血清HE4联合诊断卵巢恶性肿瘤时,灵敏度较单一检查均有提高,特异度较差,CEUS联合血清HE4有较好的灵敏度与特异度为93.5%、88.1%。7.单一诊断卵巢恶性肿瘤时,CEUS与血清HE4的诊断效能接近,优于血清CA125诊断效能。CEUS、血清CA125、血清HE4联合诊断卵巢恶性肿瘤时,CEUS联合HE4的诊断效能最好,明显优于其他单项或联合诊断方法。结论:1.超声造影联合血清肿瘤标记物可提高卵巢恶性肿瘤的诊断准确率。2.超声造影鉴别卵巢良恶性肿瘤特征:恶性病灶多呈不均匀高或等增强、包膜大多不完整;良性病灶多呈低或无均匀增强、包膜完整。3.血清CA125、HE4水平可初步判断卵巢恶性肿瘤分期,且CA125判断效能优于血清HE4,CA125判断肿瘤期别的最优截断值为238.15U/mL,HE4的最优截断值为244.7pmol/L。4.超声造影与血清HE4诊断卵巢恶性肿瘤的诊断效能接近,超声造影联合HE4的诊断效能最好。血清HE4可做为大规模筛查卵巢恶性肿瘤的最优选择,具有方便易行、经济、准确性好等特点。临床工作中超声造影联合HE4可获得诊断卵巢恶性肿瘤较高的准确性。