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目的:探讨体感诱发电位(SEP)联合运动诱发电位(MEP)监测在椎管肿瘤术中对预防或避免医源性不可逆神经、脊髓的损伤,提高手术精准度并极大保护神经、脊髓功能完整性和改善患者术后生活质量的临床使用价值。方法:选取2013年9月-2015年10月期间宁夏医科大学心脑血管医院椎管占位手术50例,其髓内肿瘤6例(室管膜瘤4例星形细胞瘤2例),髓外硬膜下肿瘤44例(神经鞘瘤20例脊膜瘤22例表皮样囊肿2例);采用前瞻性队列研究,术中电生理监测20例,未电生理监测组30例;术前及术后1周均行核磁共振增强扫描,从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变,对病变精确定位及了解病变部位与脊髓、神经、椎骨的关系,术后核磁扫描病变切除情况,同时行体格检查记录四肢肌力、肌张力及活动障碍情况、四肢及躯干感觉、大小便功能等临床症状,根据JOA评分标准对其评分。术前患者肌力2级以上且无完全阶段性感觉丧失,术前生理指标存在异常、有癫痫病史、颅骨缺损或颅骨修补术后,心脏病或安装起搏器以及伴有脊椎畸形的患者均为用电生理监测禁忌症或相对禁忌症[1]因其手术其他并发症而导致患者病情恶化生活质量下降的患者如术后感染,或并发心、肺功能不全等,或提前出院无法观察结果的患者排除在外。对于患者术前及术后1周的脊髓功能JOA评分变化与诱发电位之间的相关性进行统计学分析。结果:本课题中肿瘤显微镜下全切47例,次全切切2例,其中1例因肿瘤与脊髓圆锥粘连较重,在解剖分离肿瘤时不断出现电生理报警,考虑肿瘤与正常神经组织分离十分困难,电生理监测指导下行部分切除;停止手术操作后观察数分钟后,其波幅仍未回到自身基线水准,术后患者小便潴留症状较术后明显加重。术后1周JOA评分电生理组中改善10例,不变8例,2例存在脊髓功能恶化,对照组中改善25人,脊髓功能恶化4人,其中3例较重,JOA评分下降2分。监测组中术后患者脊髓功能总改善率明显高于未监测组,说明体感诱发电位(SEP)联合运动诱发电位(MEP)监测在椎管肿瘤术中避免或减少术中神经、脊髓损伤并改善患者术后生活质量有重要的临床指导意义。(见表1、2);通过监测组及对照组术前、术后相关临床症状的JOA评分(见表3),数据采用Χ2检验,以P<0.05,两组患者术前及术后JOA评分具有统计学意义。结论SEP联合EMP监测在椎管占位切除中对预防术中对神经系统所造成的损伤,降低术后脊髓功能恶化及神经损伤等并发症的发生,改善患者术后生活质量有重要的临床指导意义。