健康对于人来说至关重要,关系到人类生存的利益。近年来,我国的医疗费用不断急速增长,“看病难、看病贵”的现象日益突出,对老百姓的生活造成严重影响。医保基金安全、患者就医需求、医院发展需要三方矛盾一直如影随形,医疗保险作为支付方确保基金安全实现基金收支平衡是首要任务,建立一种具有约束性、破除医疗机构恶意逐利、监管医疗行为的全新医保付费制度迫在眉睫。2015年,国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号),文件指出要强化医保支付和监控作用,深化医保支付方式改革,鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。云南省玉溪市被列为全国第三批公立医院改革国家联系试点城市,玉溪市于2017年开始,试点推行DRGs支付方式改革,以此为突破口和切入点,撬动玉溪市医药卫生体制改革。本文围绕玉溪市医疗保险DRGs支付方式为重要内容展开研究,首先搜集相关文献资料,对国外实施DRGs支付的国家情况进行了解分析,了解国内外学者的最新科研情况。其次,收集整理玉溪市医疗保险实行DRGs支付方式两年以来的相关数据,通过对数据进行分析,对玉溪市DRGs支付方式改革进行评价和评估。论文主要包含以下内容:首先说明研究背景、研究方法、研究综述和理论依据,之后介绍了 DRGs支付的相关概念,并对DRGs支付方式进行利益相关者分析,比较几种支付方式的优劣,并介绍了美国等国家实行DRGs支付方式的成功经验。然后应用个案分析法,以玉溪市医疗保险DRGs支付改革为个案,从DRGs测算分组方案、相关政策和系统开发三个方面内容进行介绍,再针对玉溪市DRGs付费从技术、付费效果和医疗服务绩效三个方面进行评价。通过数据统计分析和比较分析,找出玉溪市DRGs支付方式中存在的不足,并提出意见建议。经过两年的实践,玉溪市通过运用DRGs支付方式遏制了医疗费用的快速增长,提高了医疗保险基金的使用效率,大大减轻参保患者的医疗费用负担。同时促使医院加强精细化管理,提高运营效率,主动降低成本,控制医疗费用。玉溪市以DRGs支付方式改革为突破口,推动玉溪医药卫生体制不断深化和医保健康持续发展。