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目的探讨MSCT下肺内弥漫磨玻璃影的分布、形态特征及伴随征象对该类病变的鉴别诊断价值。探讨MSCT下肺内弥漫磨玻璃影对不同性质病变活动性的评价。方法回顾性分析158例经活检病理证实及临床综合确诊的以肺内弥漫磨玻璃影为主要表现的住院患者的临床和MSCT资料,观察不同性质肺弥漫磨玻璃影在MSCT图像上的区域分布特征、形态分布特征及伴随征象,观察不同性质肺弥漫磨玻璃影的动态变化。结果1.不同性质弥漫磨玻璃影的影像学表现：①卡氏肺囊虫肺炎：磨玻璃影多全肺弥漫分布,呈大片状或地图状改变,多伴发局灶状实变影,40%患者可伴有肺气囊影,少见伴发征象有小叶中心结节影、网格影及牵拉支气管扩张。②外源性过敏性肺炎：磨玻璃影多全肺弥漫分布或随机分布,呈大片状或地图状改变,多伴发空气潴留征及模糊小叶中心结节影,少见伴随征象有局灶实变影、网格影。③特发性间质性肺炎和肺胶原血管病：磨玻璃影主要分布于周围肺区,可呈斑片状、大片状或地图状,多伴发网格影和牵拉支气管扩张,少见伴随征象有局灶实变影、小叶中心结节影。④甲流：磨玻璃影主要累及周围肺区和支气管血管束周围,可呈斑片状、大片状或地图状,多伴发班片状实变影。⑤弥漫性肺泡出血：磨玻璃影的分布没有特征,多伴局灶或班片状实变影,少见伴随征象有小叶中心结节影和铺路石征。⑥实质性肺水肿：磨玻璃影主要累及中央肺区,呈斑片状或蝶翼状改变,多伴局灶或班片状实变影,少见伴随征象有小叶中心结节影和铺路石征。⑦肺泡蛋白沉着症：磨玻璃影多随机分布,可以呈斑片状、地图状改变,几乎均伴发铺路石征,少见伴随征象有实变影。2.大多数肺内弥漫磨玻璃影经合理治疗后减轻或消失,部分未经合理治疗进展实变,部分慢性间质纤维化病人磨玻璃影范围扩大或进展纤维化。结论MSCT下磨玻璃影的分布特征、形态特征及伴随征象对此类病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。MSCT下磨玻璃影对疾病活动性的评价有重要意义。