【摘 要】
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目的评价急诊与延期肝切除手术治疗可切除性原发性肝细胞癌(HCC)破裂出血的疗效,并分析手术时机对肝癌术后腹腔转移的影响。方法回顾性分析我院2011年8月至2016年1月收治的38
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目的评价急诊与延期肝切除手术治疗可切除性原发性肝细胞癌(HCC)破裂出血的疗效,并分析手术时机对肝癌术后腹腔转移的影响。方法回顾性分析我院2011年8月至2016年1月收治的38例HCC破裂出血且行肝切除患者的临床资料,将入院后24小时内手术者归为急诊组,1周后手术者归为延期组,比较两组患者围手术期情况、术后生存率、无瘤生存率及复发转移率。结果急诊组术中出血量及输血量均多于延期组(均P<0.05),住院期间死亡率差异无统计学意义(6%vs 0%,P>0.05)。急诊组及延期组患者术后中位生存时间分别为22.5个月和14.2个月。急诊组术后半年、1年、3年总体生存率分别为88.2%、82.4%、30.3%,无瘤生存率分别为81.3%、54.7%、27.3%,1年生存率及半年无瘤生存率均高于延期组(均P<0.05)。延期组术后腹腔转移率高于急诊组,但差异无统计学意义(38.1%vs 29.4%,P>0.05)。单因素及多因素分析显示肿瘤直径≥10cm及AFP>10000ug/L是肝癌破裂出血患者发生腹腔转移的危险因素。结论急诊肝切除术后患者短期预后优于延期组。延期肝切除不增加肝癌破裂出血患者腹腔种植转移的发生率。肿瘤直径≥10cm、AFP>10000ug/L是肝癌破裂出血患者发生腹腔种植转移的危险因素。
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