目的过敏性紫癜属于自身免疫反应介导的小血管炎,在血管炎的病理损害过程中血管内皮细胞是直接受损的靶器官,而其细胞外基质的损害也起着重要的作用。本文通过检测过敏性紫癜(HSP)患儿血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)及基质金属蛋白酶.9(MMP-9)水平,探讨其在过敏性紫癜发病机制中的作用,分析其与肾损害的相关性,探寻肾损害早期预测指标。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HSP患儿急性期46例、缓解期40例及20例健康对照者血浆TM、vWF、MMP-9水平,并比较其在肾受损组及非肾受损组水平的变化。结果过敏性紫癜患儿急性期血浆TM、vWF、MMP-9水平明显高于对照组(P均＜0.01),也高于缓解组(P均＜0.05)。MMP-9下降较缓慢,在恢复期仍显著高于对照组(P=0.01)。伴肾受损组vWF、MMP-9高于非肾受损组(P均＜0.05),在恢复期肾受损组MMP-9仍明显高于非肾受损组(P＜0.05),而TM在两组之间差异无显著性意义(P＞0.05)。TM、vWF浓度之间成直线正相关,而TM、vWF分别与MMP-9之间相关性分析无统计学意义。结论在HSP急性期血浆TM、vWF、MMP-9水平明显升高,表明在HSP发病机制中存在内皮细胞及细胞外基质的损伤;随着病情控制,TM、vWF很快降至正常,提示TM、vWF与HSP的活动性相关;而MMP-9在恢复期仍显著高于对照组,说明随着病情的恢复,内皮细胞损伤逐渐恢复,而细胞外基质损伤仍在继续;vWF、MMP-9在急性期的明显升高,及MMP-9在恢复期的持续升高,可能与肾损害有一定关系,vWF、MMP-9的联合检测有利于早期预测肾损害的发生。