论文部分内容阅读
目的：皮肤假性淋巴瘤(cutaneous pseudolymphomas, CPL)在组织学上类似于皮肤恶性淋巴瘤,但临床表现上却为良性的生物学行为,其不完全符合皮肤恶性淋巴瘤的诊断标准。免疫组织化学检测虽可鉴别其类型,但无法鉴别其良恶性,只能作为一种辅助性的诊断方法。本试验中我们对CPL采用免疫组化二步法检测CD3、CD20和CD45RO的表达情况,以期对CPL进行分型。并采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)检测TCR-γ口IgH的基因重排情况,期望为CPL的临床诊断提供参考。方法：天津市长征医院皮肤科病理室2002年3月—2008年7月保存完整且临床和病理确诊的CPL患者的石蜡组织28例,其中男14例,女14例,年龄21-80岁,平均年龄(46.60±18.72)岁。10例扁平苔藓(lichen planus, LP)石蜡组织作对照,其中男7例,女3例,年龄17～66岁,平均年龄(43.52±12.75)岁。两组患者性别构成和年龄差异无统计学意义,具有可比性。对28例CPL和10例LP的石蜡包埋组织采用免疫组化染色法,应用免疫组化二步法检测皮损中CD3、CD20和CD45RO的表达情况。并以从石蜡包埋处理的皮肤活检组织中提取的DNA为模板,应用PCR／琼脂糖凝胶电泳方法,检测TCR-γ和IgH基因重排情况,同时以T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤标本为作为阳性对照。实验结果采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,免疫组化结果应用方差分析,两两比较采用dunnett-t检验,基因重排结果采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：28例CPL组织病理显示真皮浅层内大量淋巴细胞浸润,免疫组化结果显示28例皮肤假性淋巴瘤皮损中以CD3及CD45RO阳性表达为主的共13例,为T细胞假性淋巴瘤；以CD20阳性表达为主的共15例,为B细胞假性淋巴瘤。28例CPL中TCR-γ基因重排时,有8例出现smear带,其余20例重排均为阴性,无1例重排阳性。对照组10例LP中有3例出现smear带,其余7例重排均阴性,无1例重排阳性。20例CPL标本与10例LP石蜡包埋标本,其TCR-γ基因重排的多克隆率经Fisher确切概率法检验,差异无统计学意义(P=0.615)；28例CPL中IgH基因重排时,有1例出现smear带,其余27例重排均为阴性,无1例重排阳性。对照组10例LP中有1例出现smear带,其余9例重排均阴性,无1例重排阳性。20例CPL标本与10例LP石蜡包埋标本,其IgH基因重排的多克隆率经Fisher确切概率法检验,差异无统计学意义(P=0.462)。结论：皮肤假性淋巴瘤组织真皮浅层内大量淋巴细胞浸润,主要是表达了CD3、CD45RO的T细胞,和表达CD20的B细胞；CPL组织内淋巴细胞不存在明显的TCR-γ基因和IgH基因重排,与生物学良性的扁平苔藓皮损比较没有明显的差异；提示TCR-γ基因和IgH基因多克隆重排检测在鉴别CPL良恶性方面具有参考意义。