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目的:探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary art ery bypass graft,OPCABG)后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素.方法:回顾性分析2013年1月~2015年2月我院156例择期OP CABG的临床资料,根据急性肾损伤网络小组(acute kidney injury network,AKIN)的AKI诊断标准,将患者分成2组:AKI组(n=54)及非AKI组(n=102),对2组患者术前、术中及术后可能与发生AKI有关的临床资料进行单因素分析,有差异的变量进行logistic回归分析,筛选出OPCABG后发生AK I的危险因素.结果:OPCABG术后AKI发生率为34.6%(54/156),其中2例行透析治疗,后均因急性心功能衰竭死亡.单因素分析显示:年龄?70岁、高血压病史、糖尿病史、糖化血清蛋白值、术前BNP值、术后BNP值、术前血肌酐值、术前LVEF(左室射血分数)<40%、室间隔厚度、术中输注悬浮红细胞及血浆量、ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间差异具有统计学意义(P<0.05).logistics回归分析显示:年龄?70岁(OR=4.988,95%CI=1.098~22.649,P=0.043),高血压病史(OR=3.323,95%CI=2.718~8.582,P=0.026),糖尿病史(OR=2.004,95%CI=1.277~3.145,P=0.019),术前血肌酐值(OR=7.149,95%CI=6.969~7.334,P=0.023),术前LVEF<40%(OR=12.138,95%CI=7.448~19.846,P=0.008),术中输注悬浮红细胞(OR=1.891,95%CI=1.283~2.787,P=0.039),术中输注血浆量(OR=1.491,95%CI=1.374~1.652,P=0.039),机械通气时间(OR=2.665,95%CI=2.608~2.723,P=0.008)为OPCABG术后发生AKI的危险因素.结论:AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估.