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目的本研究旨在探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术评价单侧腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者坐骨神经病变的临床可行性,并进一步探讨SWE结果与临床特征的关系。材料和方法招募2018年1月-2019年4月期间,在我院脊柱外科住院治疗的20例LDH的患者作为病例组。病例组患者均为单侧单节段腰椎间盘突出(L4-L5或L5-S1)引起的椎间孔狭窄,从而导致该侧坐骨神经痛的患者,其中男性13例,女性7例。另征集27例性别、年龄相匹配且体格检查及影像学检查阴性的健康成人作为对照组,其中包括男性16名,女性11名。患有糖尿病,任何类型的多发性神经病,创伤,既往背部手术史或梨状肌综合征的患者均被排除。采用法国声科影像公司(Supersonic Imagine)Aixplorer型多普勒超声诊断设备,探头频率1-6MHz凸阵探头,首先进行二维超声检查,利用横断面在坐骨结节及股骨大转子间识别坐骨神经后,将探头旋转90°纵行扫查,利用二维超声选取感兴趣区域(region of interest,ROI),探头固定,切换至SWE模式,待图像稳定后启动Q-BOX功能,测量ROI内神经组织的弹性模量值。所有患者选取平面均为臀下区域,行横切面和纵切面的检查,同时双侧进行对比,记录以下数据:(1)臀下区域处坐骨神经弹性模量;(2)该平面坐骨神经的宽度和厚度。比较各组间弹性参数的差异,绘制ROC曲线,获取弹性参数的诊断界点,并对其诊断效能进行评价。结果1.病例组患侧坐骨神经弹性模量(20.4±4.6k Pa)明显高于健侧(12.9±2.2 k Pa)(P<0.001)。同时,对照组左侧坐骨神经弹性模量的平均值为12.7±2.1k Pa,右侧坐骨神经弹性模量的平均值为13.5±1.9k Pa,结果显示对照组(包括左右两侧)与病例组患侧坐骨神经弹性模量之间均有显着差异(P<0.05)。然而,对于坐骨神经的直径(包括宽度及厚度)来说,患侧与健侧或对照组之间比较无明显差异(P>0.05)。2.SWE获得的坐骨神经的弹性模量与单侧腰椎间盘突出持续时间长短呈中度正相关,相关系数为0.60(ρ=0.006),单侧腰椎间盘突出持续时间越长,坐骨神经的弹性模量值越大,坐骨神经的硬度越高。3.SWE评价单侧LDH患者坐骨神经病变的受试者工作特性曲(receiver operating characteristics curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)为0.827,坐骨神经弹性模量评估单侧LDH导致的坐骨神经病变的最佳截断值为17.9k Pa(敏感度76%,特异度95%)。结论剪切波弹性成像技术可以对坐骨神经的硬度进行定量评估,单侧腰椎间盘突出症的患者坐骨神经的硬度显著增加,与正常组的差异具有统计学意义。SWE结果可以为临床判断坐骨神经的病变及病变时间长短提供参考依据,具有良好的应用前景。