不稳定型心绞痛中医证型与冠脉狭窄结果、凝血相关指标的相关性研究

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目的:通过收集临床病例的基本信息、四诊资料、冠脉造影结果及相关凝血指标,运用统计学方法进行数据处理分析,探索不稳定型心绞痛中医证型分布特征,分析其与冠脉病变情况及相关凝血指标间的关系,为中医辩证分型提供一定的标准。方法:本研究病例均来源于2013年3月至2014年3月入住江苏省中医院心内科住院病人120例,明确诊断为冠心病不稳定型心绞痛,且行冠状动脉造影术,均需符合纳入标准,正常组20例来源于江苏省中医院体检中心。1.收集患者基本信息、中医症状,并对纳入病例症状进行临床辨证分型。2.对患者冠状动脉造影结果病变支数、狭窄程度进行统计分析,并分析其与中医证型间的关系。3.收集所有纳入病例空腹静脉血活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)数值,并分析其与中医证型间的关系。4.运用SPSS19.0对以上所得数据进行统计学分析、处理。结果:1、UAP患者APTT水平低于正常对照组,FIB水平高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。2、UAP各中医证型之间的APTT、FIB结果有显著性差异(P<0.01)。①各证型的APTT水平由低到高的顺序为:心血瘀阻型>气虚血瘀型>气阴两虚型>痰阻心脉型>阳气虚衰型。其中,心血瘀阻型与痰阻心脉型、气阴两虚型、阳气虚衰型比较均有显著性差异(P<0.01),气虚血瘀型与阳气虚衰型比较有统计学差异((P<0.05)),痰阻心脉型、气阴两虚型、阳气虚衰型各证型之间无统计学差异(P>0.05)。②各证型的FIB由高到低的顺序为:心血瘀阻型>气虚血瘀型>气阴两虚型>痰阻心脉型>阳气虚衰型。其中,心血瘀阻型与其他四型比较均有显著性差异(P<0.01),气虚血瘀型与痰浊闭阻型、阳气虚衰型比较均有显著性差异(P<0.01),痰阻心脉型、气阴两虚型、阳气虚衰型各证型之间无统计学差异(P>0.05)。3、UAP各中医证型之间的平均冠脉病变狭窄支数无统计学差异(P>0.05),单支、双支、多支病变支数的APTT水平逐渐递减,FIB水平逐渐升高,但单支、双支病变支数的APTT、FIB无统计学差异(P>0.05)。4、UAP不同证型之间的冠脉病变的Gensini积分有显著性差异(P<0.05)。各证型的Gensini积分由高到低排序为:心血瘀阻证>气虚血瘀证组>气阴两虚证>阳气虚衰证>痰浊闭阻证。冠脉病变不同Gensini积分的APTT、FIB水平有显著性差异(P<0.01)。三组Gensini积分的APTT由高到低、FIB由低到高依次为:<20分组、20-40分组、>40分组。结论:(1) APT、FIB与UAP中医证型间存在密切关系,其中在心血瘀阻证、气虚血瘀证相关性尤其明显。(2) APTT、FIB与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度间存在相关性,可作为衡量UAP冠脉病变轻重的指标。(3)UAP中医证型与冠状动脉病变支数间无显著相关性,与冠状动脉狭窄程度间存在显著相关性,需把冠脉病变支数、狭窄度结合起来综合评价冠状动脉造影结果与UAP中医证型间的关系。(4)通过分析APTT、FIB、冠脉造影结果与UAP中医证型的关系,为临床中医诊治UAP提供了客观依据与新的思路和方法。
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