基于ESSDAI评分的原发性干燥综合征的临床特点分析及与中医证型的相关性研究

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目的:分析有无腺体外受损及损伤程度的原发性干燥综合征的临床特点及与中医证型的相关性  方法:现况调查240个来自于我院2016年4月-2017年3月风湿科门诊和住院诊断和治疗的、符合原发性干燥综合征2002年国际分类标准的病例,根据ESSDAI评分,将240例原发性干燥综合征病例分为轻型、中型、重型三组,分析240个病例和三组不同病例在人口学特征、首发症状、免疫学指标(RF、ANA、SSA、SSB、C3、C4、IgG、IgA、IgM)、眼科KCS检查、唾液腺受损检查和唇腺活检结果的差异性;根据病例的中医症候和舌脉象,参考《上海市中医病证诊疗常规》中“干燥病”的诊断标准,将病例分为肺胃津亏证、肝肾阴虚证、气阴两虚证和瘀血阻络证四组证型,总结这四种证型的分布情况,分析与C3、C4、IgG、IgA、IgM、ESR、CRP之间相关性。  结果:240例干燥综合征患者中男女之比为1∶20.8,从发病到确诊时间为1月到39年,具有免疫相关的家族遗传病史患者占9.2%;首发症状中口干、眼干分别占73.3%和64.6%;有腺体外受损的占82%,其中血液系统受损占56.6%。ANA(+)有182例(75.8%),RF和ANA都阳性有65例(27.1%);SSA(+)占76.7%,SSB(+)占30.4%。ANA核型中颗粒型所占比例达68.68%;有142例行唇腺活检,其中灶性指数FS》1的129例,占90.8%。轻型组有44例,中型有183例,重型有13例;轻型、中型与重型三组的平均病程分别为4年、5年、8年,其中轻型与重型的平均病程具有统计学意义(P<0.05);三组在首发症状上无统计学差异性(P>0.05);轻、中和重型组的唇腺活检阳性率分别为100%、90.8%和70%(P<0.05);240例患者中肺胃津亏证占21%,肝肾阴虚证占35%,气阴两虚证占39%,瘀血阻络证占5%;气阴两虚证和瘀血阻络证在轻、中及重型三组分布上无统计学差异性(P>0.05),且重型组无瘀血阻络证;肺胃津亏证在轻型组所占比例最高(P<0.05),肝肾阴虚证在轻、中和重型组中所占比例依次增高(P<0.05);与其他证型相比,瘀血阻络证中IgG值和ESR值增高,具有统计学意义(P<0.05)。  结论:原发性干燥综合征患者中女性多于男性,腺体外受损比例高,且血液系统易受累;唇腺活检和抗SSA抗体对干燥综合征具有重要的诊断作用;不同病情的原发性干燥综合征患者在性别、年龄、首发症状、免疫学指标、眼科KCS检查和唾液腺受损检查结果上无差异性。轻型患者相对重型患者,病程较短,而重型患者的唇腺活检阳性率可能偏低。肝肾阴虚证和气阴两虚证在干燥综合征中较为常见,而轻型组以肺胃津亏证多见,重型组则以肝肾阴虚证最为多见。
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